老年痴呆最早信号不是忘事！医生：频繁出现这6异常，大脑已病变

参考文献

1. 中国老年医学会，《中国阿尔茨海默病诊疗指南（2020版）》

2. 《中华神经科杂志》，2021年第54卷第3期

3. 《中国老年医学杂志》，2022年第41卷第5期，关于阿尔茨海默病的最新研究进展

4. 国家卫生健康委员会，《老年痴呆防治指南》，2023年修订版

5. 《中国全科医学》，2023年，第26卷第9期，《阿尔茨海默病的早期识别与干预》

听到“老年痴呆”，很多人第一反应是——健忘，记不住事。

然而，遗忘其实不是最早的信号！ 很多患者在早期表现出来的，是性格、情绪、行为上的微妙变化，而这些往往被家人忽视，等到真正“记不住事情”了，病情已经进展到较严重的阶段。

如果你身边的长辈最近总是做出反常的举动，比如脾气变大、突然变得冷漠、学不会用以前熟悉的物品……一定要警惕！

以往性格温和的老人，突然变得暴躁易怒，甚至一点小事都会大发雷霆，这是典型的阿尔茨海默病（即老年痴呆）早期表现之一。

医学研究表明，约有60%的患者在发病早期会出现情绪失控、焦虑、抑郁等情况（《中华神经科杂志》，2021年第54卷第3期）。

真实病例：我曾接诊过一位67岁的退休教师，家人说他这半年总是跟老伴吵架，甚至摔东西，以前他可是一个极有耐心、脾气温和的人。

后来，他开始怀疑家人偷拿他的东西，甚至不让儿子进家门。

家人以为是“老年倔脾气”，直到他连家门密码都输错，才意识到不对劲。

检查后，确诊为阿尔茨海默病早期。

一个性格开朗、爱聊天的老人，突然变得沉默寡言，不愿意参加聚会，不想和朋友交流，这很可能不是单纯的“心情不好”，而是大脑执行功能下降的表现。

研究显示，阿尔茨海默病患者在早期会出现“社交退缩”现象，他们对曾经喜欢的活动失去兴趣，甚至对亲近的家人也表现冷淡（《中国全科医学》，2023年第26卷第9期）。

原因在于，大脑负责情绪调节和社交能力的区域——前额叶皮层，已经出现退化。

如何区分是单纯的情绪低落，还是大脑病变？

· 情绪低落：通常是因为某件事引起的，比如生病、家庭矛盾，或短期压力，过一段时间会好转。

· 大脑病变：没有明显原因，且持续时间长，表现为对所有社交活动都失去兴趣。

以前精打细算的老人，突然变得“大手大脚”，甚至频繁被骗，这可能是大脑额叶功能下降的信号。

案例：我有一位病人，80岁，退休前是银行职员，理财能力很强。

但最近一年，他开始频繁“投资”，购买大量保健品，甚至把积蓄拿去投资一些虚假理财产品。

家人发现时，他已经被骗了十几万元。

检查发现，他的大脑前额叶已经出现明显萎缩，认知功能下降，导致判断力变差。

预防建议：

· 家人要多陪伴：定期和老人沟通，了解他们的日常消费习惯，避免他们落入诈骗陷阱。

· 定期体检：65岁以上老人，建议每年进行一次认知功能评估，发现问题及时干预。

如果一个老人突然不会用手机，或者做饭时忘记关键步骤，甚至连穿衣服的顺序都搞混，这可能是大脑执行功能受损的表现。

医学研究表明，阿尔茨海默病患者在早期会出现“习惯性动作障碍”，即对熟悉的事情感到陌生（《中国老年医学杂志》，2022年第41卷第5期）。

如何判断？

· 突然不会用遥控器、手机、微波炉等熟悉的电器。

· 做饭时忘记放盐，或者把米放进锅里却忘了加水。

· 穿衣服时把裤子穿在外面，或者左右鞋穿反。

很多老年人确实会睡眠变差，但如果长期出现昼夜颠倒、频繁做噩梦、夜间兴奋等情况，就要警惕大脑退行性病变。

研究发现，阿尔茨海默病患者在发病早期，松果体功能会出现异常，导致褪黑素分泌紊乱，从而影响睡眠节律（《中国老年医学会》，2020版《阿尔茨海默病诊疗指南》）。

如何改善？

· 白天适量运动，避免午睡时间过长。

· 晚上减少蓝光刺激，少看手机、电视。

· 遵循固定作息，每天尽量在同一时间入睡、起床。

科学研究发现，阿尔茨海默病患者在发病前5-10年，可能会出现嗅觉和味觉功能下降（《中华神经科杂志》，2021年第54卷第3期）。

案例：有位患者的家属告诉我，老人以前特别喜欢吃辣，但最近说“菜没味道”，甚至分不清肉和鱼的味道，后来还经常忘记吃饭。

家人带他来检查，发现他的嗅觉神经已经受损，最终确诊阿尔茨海默病。

如何自测？

· 是否经常闻不到熟悉的味道，比如花香、食物香味？

· 是否觉得以前喜欢的食物变得“没味道”？

· 是否经常吃过量的盐或糖？

1. 保持社交活动：多与朋友、家人交流，可有效延缓认知衰退。

2. 坚持运动：每天30分钟的有氧运动，如快走、太极，可促进大脑血液循环。

3. 健康饮食：坚持“地中海饮食”，多吃鱼、蔬菜、坚果，减少高糖高脂食品。

4. 控制慢性病：高血压、糖尿病、肥胖等疾病会增加老年痴呆风险。

5. 定期体检：早发现、早干预，延缓病情进展。

总结：老年痴呆并非“老了就会得”，而是可以预防和延缓的。如果你发现家中老人有上述异常，千万别当成“正常老化”而忽视，尽早就医检查，才是对他们最好的保护！

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