老年痴呆最早信号不是忘事！告诫：频繁出现这几异常，大脑已病变

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人一上了年纪，最怕的不是腿脚不便，不是眼花耳背，而是脑子开始不听使唤。

很多人一听到“老年痴呆”四个字，脑子里马上蹦出的就是“记不住事”，觉得只有忘东忘西才算出问题，可真正让我担心的，还真不是这个。

真正可怕的是，那些被我们忽略的小动作、小情绪，才是大脑悄悄生病的起点。

你有没有注意过，为什么有些老人看着挺精神的，记忆力也没大问题，却忽然变得爱发脾气、老是走神、或者整天没劲提不起精神？

我在医院见过太多看似“正常”的老人，家属也觉得没啥毛病，顶多就是“岁数大了”，可一查，已经是轻度认知障碍甚至早期痴呆了。

有个老爷子，平常啥都能干，就是爱胡思乱想，整天怀疑家人偷他东西；还有个老太太，一天到晚把鞋子放来放去，反复收拾、重复动作，看上去像强迫，其实是脑部前额叶功能出了问题。

最让我揪心的，是一个看着精神挺好、还爱下棋的老人，突然变得爱生气、骂人，后来查出来是额颞叶痴呆，已经不轻了。

这些情况，刚开始可都不是“记性不好”，但每一个背后，都是大脑在悄悄变样。

现在你明白了吗？真到记不住事那一步，其实问题已经拖了太久，错过了最该出手干预的时机。

而真正能把病挡在门外的，是我们有没有留心那些“不像问题”的问题。

很多人都觉得老年人怕冷是正常的事，天一凉就裹上几层，夏天也不愿吹空调，家里总是门窗紧闭，还嫌别人开窗透气。

但你知道吗？如果一个老人以前一点也不怕冷，甚至还爱穿短袖、爱出门，忽然有一天变得特别怕风怕凉，身体没查出毛病，这时候得小心，大脑有可能已经开始出事了。

我接诊过一个患者，年轻时在风里来雨里去，体格结实得很，冬天都穿单衣走街上。

后来他女儿把他送来门诊，说父亲最近老喊冷，盖着电热毯还说手脚冰，穿三层羽绒服都说“屋里像冰窖”。

一开始他们以为是血液循环差或者甲状腺出问题，结果一检查，全都正常，可我总觉得哪不对劲。

再仔细问问，他除了怕冷，还老说头晕，注意力特别难集中，邻居跟他打招呼他反应半天，做了脑部MRI，果不其然，海马体和下丘脑周围已经有轻度萎缩，属于早期大脑退化。

其实大脑里有个叫“下丘脑”的地方，专门管体温调节，它一出问题，人体的冷热感觉就会混乱。

你看，怕冷也许不是身体出了问题，而是大脑开始“冷却”了，越早发现，越能延缓病变速度，所以别再以为怕冷是正常老化了，有时候，是大脑先出了岔子。

有些老年人走路的时候低着头，也不看周围人，说话也变少，跟以前那个热情爱聊的性格完全不一样，很多人以为是性格变了、老了不爱社交了。

但我想告诉你，很多时候，这种变化，其实是大脑在慢慢退化。

我曾遇到一个患者变得特别沉默寡言，以前开车时爱聊新闻、侃天气，谁上车都能搭两句，退休才三年，他老婆就带他来看病，说这人变得闷头走路，也不看人，也不说话。

有一天差点被电动车撞了，才意识到问题严重，检查后发现，他额叶皮质有明显功能减退，而这正是控制注意力、判断力、社交行为的区域。

当一个人开始表现出“社交回避行为”和“注意力转移迟钝”，比起那些还保持活跃交往的老年人，他们在之后五年内患上认知障碍的概率高出不少。

这不是吓唬人，而是因为大脑的额叶区域一旦退化，不仅控制不了情绪，还会慢慢削弱与外界互动的能力。

所以如果你发现家里老人走路时越来越像“自动驾驶”，不跟人打招呼，不东张西望，也不聊天了，那你可别以为是“老实了”，可能是他脑子开始不肯“上线”了。

有意思的是，很多大脑开始病变的老人，嘴上最爱说的就是：“我没事儿，我挺好”，可你要真去观察他，会发现很多不对劲的地方。

比如该吃药忘了吃，水烧干了不知道关火，家门钥匙放在哪儿总找不到，可你要问他，他还会生气：“你当我糊涂啦？”

有个患者，平时总说自己记性好得很，年轻时能背几百道题，讲课讲几个小时都不用看讲稿。

后来她女儿发现她老把家里的电饭煲当成烧水壶，把煤气炉忘了关两三次，但她自己完全没意识，还跟我说：“你别听她瞎说，我精神得很！”

结果做了神经心理评估，她的自我认知功能评分比正常值低了整整30分，医生判断为轻度认知障碍，有发展为老年痴呆的风险，这种“病识感缺失”其实是一个很典型但又不被重视的早期信号。

不少轻度认知障碍患者在早期阶段对自身能力评估存在明显偏差，简单说，就是“自己不知道自己出问题了”。

这个现象，在医学上叫“病识感障碍”，也是判断老年痴呆前期的一个非常隐蔽但关键的标志。

所以千万别听老人嘴上说的“我没事”，要看他平时做的事，尤其是那些一口咬定自己健康、生活一团乱的，那可真是“嘴上无事，脑中有病”。

很多人都以为挑食是小孩子的事，可你要是发现一个上了年纪的老人突然开始变得特别挑食、特别执着于某几种食物，甚至只吃一种东西，其他都不碰。

那可不是口味变了，而是大脑的“奖励系统”出了问题。

我遇到过一个七十多岁的老太太，突然只爱吃甜食，早饭是糖，午饭是糖，晚上还要吃块蛋糕，原来一点不爱吃甜的她，变得像个上瘾的人。

家人觉得奇怪，把她带来医院，一检查，她大脑中的伏隔核区域活动异常，这是掌控人们“奖励与满足”的关键区域，她其实不是嘴馋，而是大脑在给她发错信号，导致她对甜食产生依赖感。

大脑伏隔核功能异常的人群，更容易表现出“食物执着型行为”，而这种行为在患有额颞叶痴呆的患者中出现率比较高，这些人对食物的选择不是随性，而是大脑出了偏差。

所以千万别轻视老人突然的“挑食”，尤其是以前爱吃啥都吃，现在非这一个不吃，那很可能是大脑在慢慢丢失“理性选择”的能力，久而久之，不光饮食出问题，认知和情绪都会受到影响。

你有没有见过这样的人，说话你一句一句讲，他总是听不明白？但你去测他的耳朵，听力又没啥问题，这样的人，可能并不是耳朵聋了，而是大脑处理语言的能力退化了。

我曾见过一个患者退休后变得“听不懂人话”，他耳朵还行，医院测了听力很正常，可他老婆跟他说：“把水壶拿给我”，他却把拖鞋递过去。

你跟他说今天几号，他愣半天才反应过来，这不是他耳朵不好，是大脑在接收和处理语言的过程出了问题，特别是颞叶区域的神经网络功能下降。

所以别再一味责怪老人“糊涂”或者“反应慢”，有时候，是脑子里的“语言翻译器”掉链子了，这个时候如果你发现他说话老用错词、回答问题答非所问，千万别拖，要尽早检查认知功能。

脑袋出问题，它从不直接喊痛，而是偷偷改掉你的习惯、你的反应、你的情绪，一旦你发现“人变了”，但又说不上是哪不对劲，那就八成是大脑出了问题，别等到忘了你是谁，才开始后悔当初没多看一眼。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]李米.老了才会得“痴呆”?记忆力下降就是“老年痴呆”？[J].科学大观园,2024