老年痴呆最早信号不是忘事！医生：频繁出现这几异常，大脑或病变

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很多人一提到“老年痴呆”，脑子里立马就跳出一个词：忘事。今天忘了钥匙放哪儿，明天想不起来刚吃过什么饭，过两天连老熟人也记不清是谁了，好像所有人都默认了“健忘”是这场病的第一道警告。可我得告诉你，真不是这样。

忘事，往往不是最早的那个信号，等你开始频繁健忘了，很可能这病已经在脑子里偷偷扎根好一阵了。

接下来我就详细说说，哪些异常信号，一旦频繁出现，就要警惕——你的脑子，可能真的出了问题。

很多人以为上了年纪走路慢，是肌肉、关节老化了，是腿脚不利索了。可我告诉你，不全是。真正让我警惕的，是那种走起路来没有目的性、脚步不带劲儿、动作变得拖拖拉拉的人。

特别是走到一半忽然发愣、找不到方向、甚至不清楚自己要去哪儿，这种不是骨骼问题，而是大脑的“导航系统”出了毛病。

我以前在神经内科带实习生查房的时候，就遇到过这么一位患者。他是被女儿推着进来的，说是腿不行了，走不动了。但一检查，他的腿部肌力完全正常，骨头也没有问题，就是走不快，而且步子没规律，迈一步、顿一下，有时候还突然站住不动，眼睛瞪着前方发呆几秒。

后来我们做了脑部影像检查，才发现他的额叶和顶叶之间的连接区域出现了萎缩——这个区域正好负责运动计划和空间感知。

很多老年痴呆患者在初期不是“忘东西”，而是“忘动作”。不是他们不想走，而是大脑没法发出准确的“怎么走”指令，这才导致走路一顿一顿的。这种情况，临床上叫做“步态障碍”，是痴呆早期比较隐蔽但极其关键的一个信号。

大脑变病，可能先影响的是身体的“节奏”，不是记忆的“芯片”。可惜的是，很多家庭看到老人走路慢，就给买拐杖、轮椅，想着是“腿不行了”，结果忽略了脑子才是“总开关”。

你可能想不到，一个人开始对食物的味道“不讲究”了，甚至连臭的、坏的都吃不出来，这也可能是大脑变病的早信号。

很多人会以为老人口味变清淡，是因为“年纪大了口重了淡了”，其实嗅觉系统的退化，才是背后的真相。而这个嗅觉变钝的变化，有时候比健忘还要早个两三年出现在大脑病变的人身上。

我在医院的时候就遇到过一位退休教师，家属说她最近饭吃得少，说菜没味道了，还怀疑是家里人做饭不用心。

但她自己烧饭也说“闻不到香味了”，更离谱的是，冰箱里坏掉的虾她竟然没闻出来，还拌着吃下去，结果肚子痛了一晚上。检查后才发现，她嗅球这个区域已经有了明显的萎缩，而这个地方恰恰是我们大脑识别气味的第一个中转站。

我们的大脑其实很依赖气味这个“小信使”，它能帮我们判断食物是否安全、识别熟悉的环境甚至辨认亲近的人。当这个系统一出故障，大脑的其他功能也往往已经出现了隐蔽的损伤。嗅觉，是我们最容易忽略的神经功能，可一旦它出问题，大脑往往也已经“短路”了。

有的人年纪一大，就开始变得“慢悠悠”：问话得等半天才答，出门总是磨蹭，甚至连买东西找零钱都慢得让人着急。很多家属以为是老人变“轴”了，其实不是，他们的大脑处理信息的速度变慢了。这种情况和记忆力没太大关系，而是涉及到“执行功能”和“信息整合”。

我记得有一位退休的财务人员，来看病的时候，连医生问“你今天几点吃的早饭”这种简单的问题，她都要想半分钟才答得上来。

可她记性并不差，连自己10年前存折里的余额都能背得出，但做事就特别慢，什么都得反应一阵才能动。这种“慢半拍”的状态，其实是大脑前额叶的整合功能在退化。

有些老人自己也觉得“脑子转不过来了”，但又说不出哪儿不对劲。这时候，家属常常误判为“年纪大了就这样”，实际上是认知效率在下降，脑子里传输信息的“线路”堵了、慢了，才让他们做事变得拖拉迟缓。

如果只是单纯记不住事儿，那还不算太早期，但反应慢，那就可能是痴呆来之前大脑发出的第一封信。

还有一种更被大家忽视的表现，就是老人性格变了，突然爱发火，爱钻牛角尖，敏感得像根绷紧的弦。你说一句无心的话，他能生闷气一天；

做个饭菜稍咸一点，就说你故意整他。这时候很多家属都以为老人“老小孩”了，脾气越来越怪。可我见得多了，知道这不是性格，是大脑情绪调控系统出了毛病。

我曾经接诊过一位建筑工地退休的工人，他以前脾气特别好，出了名的好说话，可退休不到一年，家里人发现他变得特别暴躁，电视遥控器没电都能摔在地上。

刚开始以为是空巢综合征、退休不适应，可我一看他的眼神和说话方式，就知道不是简单情绪问题。他开始对家人产生敌意，说有人偷看他手机，甚至觉得邻居在骂他。

情绪调节是个特别细致的过程，大脑里有多个区域要协调配合。一旦这个系统不灵了，人就会“变得不像自己”。很多患者家属等到老人开始“骂人打人”才知道问题严重，可那时候，错过了太多干预的黄金时间了。

所以，如果你发现身边的老人最近老是走得奇奇怪怪，变得特别没耐性，老说饭没味儿，总是发呆、反应慢，又说不出哪儿难受，请别再简单地归为“年纪大了”“变懒了”“性子拧了”。

这些看起来像小毛病的表现，很可能就是大脑在向你求救。等你看到“记不得事”那一步，其实病已经走得很深了。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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邓勇.老年血管性痴呆患者血清微小RNA-206和微小RNA-186表达与病情严重程度及预后的相关性,中国医学科学院学报,2024-12-30