医防融合，精准服务老年腹壁疝患者

□ 本报记者 杨 彦

随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年健康问题愈发受到关注。老年慢性病、多发病的防治需求激增，其中，腹壁疝成为困扰众多老年人的常见疾病。近日，南京市中心医院成立老年腹壁疝病中心，该中心将为老年腹壁疝患者提供更专业、更精准的医疗服务。

老年人群腹壁疝高发

据国际疝学会统计，全球60岁以上人群中，腹壁疝的患病率约为10%—15%，且随年龄增长风险显著增加。在中国，60岁以上人群腹壁疝患病率约为8%—12%，农村地区因医疗条件有限，未及时治疗导致的嵌顿疝比例更高。在南京，老年腹壁疝问题尤为突出。南京虽有三甲医院集中的优势，但此前缺乏针对老年腹壁疝的专病中心，复杂病例跨科室协作效率不足。在此背景下，南京市中心医院老年腹壁疝病中心应运而生。

南京市中心医院老年腹壁疝病中心主任张凯介绍，腹壁疝的病因主要有两个，一是随着年龄增大，腹壁肌肉强度减弱，出现腹壁先天性薄弱区；二是腹腔压力增高，如患有前列腺肥大、慢性咳嗽、便秘等，都会增加腹壁疝的发生率。疝气刚开始时，往往不痛不痒，很多患者白天站立时可以摸到疝气包块，但晚上平卧时包块就会消失，所以很多人都认为疝气没有治疗的必要。实际上疝气的危害非常大，一旦出现疝气嵌顿，“跑出来”的肠子回不去原来的地方，就会出现肠梗阻的症状。

目前，针对老年人腹壁疝的手术，多采用无张力修补法。该方法主要有两种操作途径，一是在患处直接开口进行修补，二是借助腹腔镜技术。手术过程中，会利用人工高分子材料网片对腹壁的缺损部位进行修复，像是给“破洞”的腹壁打上“补丁”，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等显著优点。

医防融合，多学科提供精准方案

南京市中心医院普外科主任欧阳彬介绍，老年腹壁疝患者常合并心肺功能不全、糖尿病等多种基础疾病，需多学科协作（MDT）制定个体化方案。中心可整合普外科、麻醉科、康复科等资源，缩短术前评估时间，降低手术风险。同时建立并完善患者随访体系，从患者入院前咨询、住院期间治疗护理到出院后康复指导，为患者提供全程医疗关怀。

欧阳彬表示，相关数据显示，标准化手术技术可使复发率从30%降至5%以下，但目前基层医院仍以传统开放手术为主，技术参差不齐。老年腹壁疝病中心成立后，也将致力于建立统一的诊疗路径和培训体系，通过技术帮扶、远程医疗等方式，规范基层医院的疝病诊疗流程，推广“个体化补片选择”“围手术期加速康复”等理念，提升区域整体诊疗水平。

此外，老年腹壁疝的预防需从源头控制危险因素（如肥胖管理、术后切口保护）。中心将通过与基层社区卫生服务中心合作开展筛查，对高风险人群（如腹部手术史、慢性咳嗽患者）进行健康教育，减少嵌顿疝等急症发生率，探索“医防融合”模式，增强社区群众自我健康意识，减少医保、医药费用开支和家庭疾病负担。