老年痴呆最早信号不是忘事！医生：频繁出现这3异常，大脑已病变

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

不少人一听“老年痴呆”这四个字，第一反应就是——是不是老了，开始记不住事了？是不是刚放下手机，转头就忘了搁哪儿了？

但其实啊，这只是咱们对老年痴呆最表面、最常见的一种误解。

真正的大脑病变，往往在“忘事”之前就已经开始了，而且早期的信号，根本不在“记忆”这块儿，而是在一些你可能根本没注意到的小动作、小情绪和小习惯里。

你以为只是年纪大了，脾气差了点、走路慢了点、爱胡思乱想了点，但这些看起来不起眼的小毛病，其实可能正是大脑在悄悄“亮红灯”。

很多人觉得年纪一大，做啥事儿慢点儿、笨点儿，是正常的事，但有些“慢”，不是岁月的锅，而是大脑在悄悄地出问题。

尤其是那种突然就不爱做家务了、不愿意做饭了，甚至连熟悉的菜都不知道怎么下锅，明明几十年如一日做的家常菜，今天拿起刀来却忘了先切什么，这种“手脑不协调”的状态，其实是大脑前额叶和顶叶区域功能在下滑。

你看，之前碰到一个做了三十多年糕点的退休工人，本来做东西又快又好，但家人说他近几年经常把面粉当成糖，揉面的时候手法也总出错，打蛋打到半截发呆，连蛋黄蛋清都分不清楚了。

有一次家里叫他做个简单的红豆饼，他竟然从锅里捞出一个煮糊的锅铲。

医生一查，不是身体哪儿不好，是大脑的执行功能出了问题。

这个执行功能是大脑前额叶管的，一旦这个区域出毛病，人就容易出现动手障碍、步骤混乱、顺序颠倒。

这类人其实记忆还行，聊天能聊、事儿能说，但一旦让他们自己做点事，哪怕是烧个水、换个灯泡，就手忙脚乱、出错不断。

很多人误以为是“老糊涂”，其实这比糊涂更严重——这叫功能性操作障碍，是轻度认知障碍往重度走的典型表现。

如果一个人以前做事利落，现在经常卡在中间不知所措，这种“卡顿”，你千万别当小问题。

很少人会把“走路姿势”跟大脑联系起来，觉得就是腿脚不利索呗，可能是骨头不好、肌肉松弛。但实际上，有一种特别容易被忽视的大脑早期病变信号，就藏在走路里。

尤其是那种“缩着肩膀、头往前探、脚步碎而不稳”的走法，说话声音也变小，动作变慢。

这种变化，很可能是中枢神经控制运动的区域——特别是基底节、黑质这些区域，在慢慢失去调节能力。

以前接诊过一个退休的中学教师，是那种板正又自律的人，走路一向挺拔利落，可忽然开始走得一瘸一拐，还喜欢双手揣兜。

家人以为是关节炎，结果检查后才发现，他脑部的纹状体区域有萎缩迹象，属于早期的路易体型病变。

而这个病变最早期的表现，就是步态紊乱，动作缓慢，常常伴随着轻微的表情淡漠，说白了，就是人看着像没了表情包，动作也像按了慢放键。

很多人误以为是帕金森，但其实路易体痴呆也是痴呆的一种形式，而且起步就是运动系统和认知系统一起受损，不是只有记忆问题那一种“老年痴呆”。

它早期往往先在动作上出毛病，像走路不协调、转身不顺畅，甚至是穿衣服时老穿反、扣错扣子，而这些都和大脑深层结构的病变有关。

千万别小看这种变化，因为越早发现、越早干预，大脑还有可逆的空间，一旦错过，连走路都可能失去自主。

有些人以前脾气特别好，做事也周到，突然变得易怒、多疑、甚至爱发牢骚，这不是单纯的性格变了，而是大脑情绪调节功能出问题了。

尤其是额叶和边缘系统这块，如果出现了病变，就会让人的情绪管理出现明显障碍，情绪起伏大、容易哭、容易急，有时候还会出现强迫症状，比如反复锁门、反复洗手，甚至开始怀疑家人偷了东西。

我记得有个做了二十年银行出纳的人，干活一向严谨安静，结果退休没几年，就突然爱跟人吵架，连楼下的邻居晒衣服都能让他骂半天。

家人以为他只是退休后没事干，心里空落，就带他去旅游、参加社区活动，但他依旧控制不住地发火，甚至一次吃饭把汤泼到家人身上。

后来神经科医生查了脑功能，发现边缘系统过度激活，海马体和前扣带皮层功能下降，已经属于“行为变异型”老年痴呆的早期了。

这类情绪变化，特别容易被误判成“更年期”或者“孤独症”，但其实它们反映的是大脑在失控，尤其是那些原本很温和、突然变得攻击性强、偏执多疑的个体，要高度警惕。

还有一类情况是“情绪扁平化”，也就是说，一个人对喜怒哀乐都变得无动于衷，家里有人过生日不高兴，电视上看到灾难也无感，别人说话他也不回应，这种“没情绪”，不是佛系，而是神经退行的表现。

一项研究指出，大脑额叶和海马区的萎缩，最早期往往表现为情绪失控或情绪淡漠，而不是记忆下降。

这意味着，很多人等到发现父母开始“忘事”时，其实情绪系统早已“短路”好几年。

你可能发现了，这些变化——动手能力变差、走路方式改变、情绪反常，看起来不像是传统意义上的“痴呆”，但其实就是认知功能在一个个系统中悄悄崩塌。

认知不只是“记忆”一个功能，大脑是一个网络结构，不同区域之间的协作一旦出了问题，就会在动作、行为、情绪等各方面表现出来，而不是只“忘事”。

比如动手能力差，是前额叶和顶叶间的连接弱化；走路出问题，是黑质-纹状体回路的功能衰减；情绪变化大，是边缘系统和前额叶之间的通路在衰退。

这些断连，就像电路板上的导线断了几根，虽然灯还能亮，但闪烁不定，很快就会彻底熄灭。

所以老年痴呆的早期，真正的重点不是记忆，而是这些看似“不重要”的变化。

如果你身边有长辈，哪怕记性还行，但突然变得懒得动手、走路姿势怪异、或者爱发脾气、没精神，那可别只是安慰自己说“人老了都这样”，很多时候，正是“人老了不能这样”，才需要早发现、早治疗。

只要抓住这三个信号，很多痴呆其实是能推迟、甚至部分逆转的。咱们得从这些“不像痴呆”的表现里，看出最早的大脑病变苗头。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

关于老年痴呆的早期表现您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]刘丹菊.晚期老年痴呆患者合十礼护理方案的构建,护理学报,2024-06-25