暖心“医”靠 | 一场跨越昼夜的手术，协和-隆福医联体协作救治老年危急重症患者

北京市隆福医院作为北京协和医院的紧密医联体单位，与协和医院密切协作，通过医联体双向转诊模式，院际间多学科合作快速理顺危急重症病人救治流程，成功挽救了老年危急重症患者生命。

高龄患者危急，病情复杂棘手

一位80多岁的男性患者因“膀胱恶性肿瘤、急性肾功能不全、高钾血症”经医联体模式由协和医院急诊科转入隆福医院治疗。

该名患者膀胱恶性肿瘤病十余年，经过多次手术及灌注治疗，近期肿瘤再次复发，较难进行积极治疗手段，预期生存时间较短，转来时出现尿管阻塞、膀胱憋胀感加重，影像学提示膀胱内大团血块，血色素掉到50g/L，反复冲洗并更换尿管未能疏通，情况紧急。考虑患者高龄，肿瘤病史多年，经过多次膀胱肿瘤电切手术、合并多种基础疾病、心肺功能差，手术风险极大，但如不行手术解除尿路梗阻，患者会因继续失血、膀胱持续增大很快导致多器官功能衰竭，并且会经历不断加重的疼痛和痛苦。

医联体协作，打通生命通道

当时正值下班时间，医院紧急召开院际多学科团队会议，包括协和医院急诊科史迪教授、泌尿外科徐维锋、东洁教授，隆福医院肾内科、泌尿外科、重症医学科、麻醉科、手术室等院内专家，共计10余位。多学科团队专家讨论分析后，将面临的病情发展和可能的情况与患者及家属进行了充分沟通，患者本人要求手术，家属经过家庭会议讨论，也一致同意手术治疗。

争分夺秒，医疗团队紧急行动

医务部联系血库，由检验科黄大伟主任紧急调血确保手术安全。

重症医学科在病房满床的情况下，由陈雁主任协调床位，并准备好监护仪及呼吸机等仪器设备。

麻醉科张昊主任安排值班医生进行床旁评估，为手术提供坚实保障。

协和医院专家到院后再次评估病情，与家属充分沟通准备手术。

不眠之夜，18名医护守护生命

经过紧张有序的术前准备，晚23:00，一台由协和医院泌尿外科的许维峰教授、东洁教授，隆福医院泌尿外科张洪波主任、高翔副主任医师、麻醉科张昊主任、手术室陈颖护士长等各学科专家汇集的手术正式开始，经过不懈努力，次日凌晨3点手术顺利结束，重症医学科陈雁主任率领医护团队等候，全力保障患者后续治疗，中午12:00患者体征平稳并成功脱机拔管。患者说腹部疼痛及憋涨感较前明显缓解，“浑身感觉舒服了很多”。

在这个不眠之夜，6个科室、18名医护人员参与救治工作，用高超的技术将患者从病魔手中再一次抢了回来。

医联体优势，全链条诊疗显成效

这场跨越昼夜的手术，引发了临床专家及家属关于 安宁缓和医疗的深度思考。患者作为高龄晚期肿瘤病人，已经进入安宁缓和医疗的范畴，在必须手术才能解决威胁生命的急迫问题、缓解痛苦症状时，冒风险手术却无法延长患者的生命是否值得？面对这样的抉择， 医联体院际多学科团队协作和 安宁缓和医疗理念在各专科的融入是快速决策和与患者家属进行良好有效沟通的保障手段，彰显了 医联体模式下“全链条”诊疗体系的独特优势。这既需要院际多学科团队从尊重患者生命尊严的角度，进行详细诊断、讨论分析，以专业精湛的技术力量保证安全，又需要家属的理解和参与作出最后的决策，还需要老年危急重症中心的无缝对接作为术后坚强后盾。

北京市隆福医院作为北京市中西医结合老年医学中心，依托北京协和医院医联体的强力支持，在老年危重症综合救治领域持续突破，通过标准化转诊、同质化技术保障、信息化远程会诊，使更多老年患者在“家门口”即可享受国家级医疗团队的全方位照护，实现了优质医疗资源的精准下沉，推动了院际专家团队协作和专业科室同质化，构建起“术前评估-术中协作-术后管理”的全周期救治闭环，促进了安宁缓和理念等人文关怀理念在全院推广和日常融入，为老年危重患者保驾护航，为更多的患者带来希望和曙光。