简说内分泌 | 别再忽视！代谢综合征正严重威胁老年人健康

随着生活水平提高、生活方式改变，慢性代谢性疾病日益严重。代谢综合征是典型的代表，临床表现主要为大肚腩、肥胖、高血压、高血糖、高血脂等，许多患友还伴睡觉打鼾、脂肪肝、高尿酸等。代谢综合征患病率不断上升，据报告显示，中国成年人中代谢综合征的患病率已达33.9%，即10个成人中约有3-4个代谢综合征患者。在老年人中患病率则可能更高，同时对老年人的危害也更大、更明显，具体表现如下。

（一）心血管系统的沉重负担

老年人的血管随着年龄增长，会逐渐失去弹性、出现硬化。

代谢综合征中的高血压，会持续增加血管壁所承受的压力，致使血管内膜受损，加速动脉粥样硬化的进程。高血糖状态下，血液中的葡萄糖会与血管壁上的蛋白质结合，形成糖化终产物，进一步损伤血管内皮细胞，使血管变得更加脆弱且狭窄。血脂异常则会促使脂质在血管壁上沉积，形成斑块，导致血管管腔进一步变窄，阻碍血液正常流通。

如此一来，冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险大幅攀升。据统计，患有代谢综合征的老年人，发生心血管疾病的概率是正常老年人的数倍之多。这些疾病一旦发作，往往病情凶险，严重危及生命，即便救治成功，也可能留下严重的后遗症，极大地降低老年人的生活质量。

（二）糖尿病风险剧增及并发症频发

代谢综合征显著提高了老年人患糖尿病的风险。胰岛素抵抗是代谢综合征的核心特征之一，老年人身体机能衰退，胰岛素分泌能力本就有所下降，再加上胰岛素抵抗，血糖无法有效被细胞摄取利用，从而导致血糖持续升高，最终发展为糖尿病。

糖尿病一旦发生，随之而来的便是一系列可怕的并发症。

糖尿病肾病会逐渐损害肾脏功能，从早期的微量白蛋白尿发展到肾功能衰竭。糖尿病视网膜病变可导致视力下降，甚至失明，严重影响老年人的日常生活自理能力。

糖尿病神经病变则会引起肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状，降低老年人的活动能力，增加跌倒等意外发生的风险。

（三）肾脏功能受损加速

代谢综合征对老年人肾脏功能的损害也不容小觑。

高血压和高血糖长期作用于肾脏，会损伤肾脏的微血管和肾小球。肾脏微血管病变会导致肾脏缺血缺氧，肾小球硬化，进而使肾脏的滤过功能逐渐下降。早期可能仅表现为微量白蛋白尿，但随着病情进展，会出现大量蛋白尿、肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭。

老年人肾脏储备功能本身就较弱，一旦受到代谢综合征的影响，肾脏功能受损的速度会更快。肾脏功能受损后，体内的代谢废物和水分无法正常排出体外，会引发水肿、电解质紊乱等一系列问题，进一步加重身体各器官的负担，形成恶性循环，严重威胁老年人的健康和生命。

（四）认知功能下降与痴呆风险上升

越来越多的研究表明，代谢综合征与老年人认知功能下降以及痴呆的发生密切相关。高血压会影响脑部血管的血液供应，导致脑灌注不足，引起脑缺血缺氧，损害神经细胞。高血糖和血脂异常则会导致大脑内的炎症反应增加，影响神经递质的合成和传递，破坏神经元之间的正常连接。长期处于代谢综合征状态，会加速大脑的衰老和病变，使老年人更容易出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等认知功能障碍症状，患阿尔茨海默病等痴呆症的风险也显著增加。认知功能下降不仅影响老年人的日常生活能力，如购物、做饭、服药等，还会给家庭带来沉重的照顾负担，对老年人的心理健康也造成极大的负面影响。

代谢综合征如同一个隐藏在老年人身边的“健康杀手”，对老年人的心血管系统、内分泌系统、肾脏功能、认知功能以及免疫系统等多个方面造成严重危害，极大地降低了老年人的生活质量，缩短了预期寿命。

当前代谢综合征的治疗主要以生活方式干预为基础，西医给予各组分干预，如降糖、降压、调血脂。中医治疗代谢综合征，具有一定优势，秉持整体观念，将人体视为一个有机的整体。中医看待代谢综合征，不单纯针对某个异常指标进行治疗，而是综合考虑患者的身体状况、生活习惯、情绪心理等多方面因素。

中医虽无 “代谢综合征” 这一病名，但根据其症状表现，可归属于 “肥胖”“消渴”“眩晕”“痰证” 等范畴。中医认为，代谢综合征的发生主要与饮食不节、情志失调、劳逸失度以及先天禀赋不足等因素有关。饮食过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，水湿内生，聚湿成痰，痰湿阻滞经络气血运行；长期情志不畅，肝郁气滞，进而影响脾胃运化，也可导致痰湿内生；过度劳累或安逸少动，气血运行不畅，脏腑功能减退，也易引发代谢紊乱。

而在老年人中，患有代谢综合征的病程一般较长，结合老年人脏腑功能逐渐减退，病性多为本虚标实，即脏腑机能衰退、气血阴阳不足为本，气滞血瘀痰浊为标。根据老年人的病机特点给予中医药干预，往往能促进脏腑功能气血调和，改善代谢，从而降低并发症的风险。

广东省中医院芳村医院内分泌科

科室以优化的纯中医或中西医结合方案，结合中药烫熨、熏洗、针刺、艾灸、穴位贴敷等中医特色疗法，诊治各种内分泌代谢性疾病。荣获广东省中医院“中医特色杯”、评为“中医特色最明显的科室”，获“广东省中医院科技成果奖二等奖”。优势病种如：

1.采用“动－定序贯范氏八法”指导糖尿病诊疗；

2.依据“因消致痛”理论，中医综合方案治疗糖尿病痛性周围神经病变；

3.采用中西医、内外法结合治疗糖尿病足；

4.“温阳利水活血法”治疗糖尿病肾病；

5.运用“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征；

6.运用健脾行气、润肠通便法改善糖尿病胃肠病；

7.中医内外结合治疗痛风；

致力于临床科研一体化，对优势病种糖尿病周围神经病变，形成了基于“因消致痛”中西医理论及综合治疗方案，达到国内领先水平。围绕代谢综合征开展了系列研究，包括国家重点研发项目1项、国家重大科技专项1项，形成了“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征的中西医综合防治方案。

主持国家级、省部级课题10余项、授权专利5项，主编学术专著10余部，发表相关论文100余篇。

初审 | 卢悦明

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳