老年人预防“脑梗”,补充叶酸很重要,如何补?医生总结4个要点

发布时间:2025-04-26 00:12  浏览量:15

声明:本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容,喜欢点一下“关注”,方便您随时查阅一系列优质健康文章。

初秋的阳光透过窗棂照进病房,七十岁的刘大爷正躺在病床上接受治疗。一周前,他突然出现言语不清、右侧肢体无力的症状,被紧急送医,诊断为急性缺血性脑卒中,俗称"脑梗"。

检查发现,刘大爷血液中同型半胱氨酸水平明显升高,而叶酸水平却低于正常值。医生询问其饮食习惯,发现他平日里偏爱肉食,蔬菜水果摄入不足,且从不关注微量营养素的补充。

"脑梗",这个看似遥远却又常见的疾病,每年都在悄无声息地"收割"着无数老年人的健康。据国家卫健委统计数据显示,我国每年新发脑卒中患者约为270万人,其中缺血性脑卒中(脑梗)占比高达70%以上。

更令人担忧的是,脑梗的后遗症常常导致患者生活质量严重下降,给家庭和社会带来沉重负担。

近年来,随着医学研究的深入,科学家们发现叶酸与脑梗的发生有着密切联系。叶酸是一种水溶性B族维生素,在人体代谢中扮演着不可替代的角色。它的缺乏会导致血液中同型半胱氨酸水平升高,而高同型半胱氨酸血症正是脑梗的重要危险因素之一。

叶酸缺乏如何引发脑梗风险?

北京协和医院神经内科研究表明,叶酸参与人体内同型半胱氨酸的代谢过程,当叶酸不足时,同型半胱氨酸无法正常转化为蛋氨酸,导致血液中同型半胱氨酸浓度升高。

高浓度的同型半胱氨酸会损伤血管内皮细胞,促进血小板聚集,增加血液黏稠度,加速动脉粥样硬化进程,最终增加脑梗的风险。

上海交通大学医学院附属瑞金医院一项长达8年的随访研究发现,血同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L,缺血性脑卒中的风险就会增加约40%。

而通过补充叶酸可使同型半胱氨酸水平下降25%左右,显著降低脑梗风险。

"天有不测风云,人有旦夕祸福"。不少老年人抱着侥幸心理,认为脑梗离自己很远,殊不知风险已悄然累积。中国疾病预防控制中心调查显示,我国60岁以上老年人群中,叶酸缺乏率高达45.8%,远高于其他年龄段人群。

值得注意的是,叶酸缺乏的原因复杂多样。随着年龄增长,老年人胃肠吸收功能减弱,饮食偏好改变,加之部分地区饮食结构单一,都可能导致叶酸摄入不足。此外,某些慢性疾病如糖尿病、高血压等也会影响叶酸的代谢和利用。

老年人应如何科学补充叶酸?医生为您总结四个要点:

饮食为本,药物为辅

从饮食着手补充叶酸是最自然也是最健康的方式。据《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议,60岁以上老年人每日叶酸推荐摄入量为400微克。

深绿色蔬菜如菠菜、西兰花、芦笋等富含叶酸,每100克菠菜中含叶酸约194微克。豆类及其制品也是良好的叶酸来源,如黄豆、豆腐等。

动物肝脏含叶酸量更是丰富,但考虑到胆固醇含量较高,老年人应适量食用。水果中,柑橘类和草莓的叶酸含量也较为可观。

浙江大学医学院附属第二医院营养科专家建议,老年人应坚持"一日三餐两点心"的饮食模式,确保每餐都有深色蔬菜,每周至少摄入3-4次豆制品,保证叶酸摄入的多样性和持续性。

但需要注意的是,叶酸在食物储存、烹饪过程中容易流失。蔬菜在室温下放置超过3天,叶酸含量会损失30%以上;水煮蔬菜时,叶酸会溶于水中,弃汤则营养随之流失。

因此,建议尽量选择新鲜食材,采用蒸、炒等烹饪方式,减少叶酸损失。

对于饮食难以满足需求或已经出现叶酸缺乏的老年人,可在医生指导下适当补充叶酸制剂。常见的有叶酸片,一般每片含叶酸0.4毫克或0.8毫克,根据个人情况选择合适剂量。需强调的是,药物补充应在医生指导下进行,避免盲目服用。

个体化补充,精准施策

叶酸补充不是"一刀切",需根据个人情况"量体裁衣"。北京大学第一医院老年医学科研究发现,不同老年人群体对叶酸的需求存在差异。患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人,其叶酸代谢往往存在异常,可能需要更高剂量的补充。

同样,MTHFR基因C677T多态性也会影响叶酸代谢效率。据四川大学华西医院研究,中国人群中MTHFR基因C677T突变的携带率高达63.5%,这部分人群由于基因变异,导致叶酸利用效率降低,需要补充更活性的甲基叶酸形式。

老年人在补充叶酸前,最好先进行血同型半胱氨酸和叶酸水平检测,明确是否存在缺乏及缺乏程度,再制定个性化的补充方案。对于基础疾病较多、用药复杂的老年人,更应咨询专业医生建议,避免药物间的相互作用。

山东青岛的张奶奶今年72岁,患有冠心病和高血压,平日服用多种药物。在未咨询医生的情况下自行服用高剂量叶酸片,结果出现胃部不适、失眠等不良反应。

经医生调整后,改为低剂量、缓释型叶酸制剂,并调整服药时间,症状才得以缓解。这一案例警示我们,补充叶酸虽好,但需科学谨慎。

长期坚持,循序渐进

叶酸补充不是"一朝一夕"之功,需持之以恒。中国医学科学院阜外医院一项研究表明,叶酸干预降低同型半胱氨酸水平需要至少4-8周时间,而要显著降低脑血管事件风险,则需坚持补充至少6-12个月。

广东省人民医院神经内科专家指出,很多老年人补充叶酸时常犯"三天打鱼两天晒网"的错误,导致血液中叶酸水平波动,难以发挥持续保护作用。

建议老年人将叶酸补充融入日常生活习惯中,例如与用餐或服用其他药物一起,以提高坚持度。

值得一提的是,叶酸补充应循序渐进,不宜骤然大剂量补充。研究显示,突然大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的症状,延误诊断和治疗。特别是对于有贫血倾向的老年人,更应谨慎。建议从低剂量开始,根据血液指标变化逐步调整。

吉林长春的李老伯在医生指导下,先从每日400微克叶酸开始补充,同时增加深绿色蔬菜摄入,三个月后血同型半胱氨酸水平降低了25%。医生根据检查结果,将叶酸补充调整为每日800微克,半年后复查,其颈动脉内膜中层厚度有所减轻,脑梗风险大幅降低。

多管齐下,综合防控

单纯依靠补充叶酸预防脑梗显然是不够的,还需多方面共同发力。华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科专家强调,老年人除了补充叶酸外,还应注意以下几点:

控制血压:高血压是脑梗的首要危险因素,血压每升高20/10mmHg,脑卒中风险增加一倍。老年人应定期监测血压,遵医嘱服药,保持血压稳定。

调整饮食结构:遵循"地中海饮食"模式,增加全谷物、鱼类、坚果摄入,减少红肉和加工食品消费。研究表明,坚持这种饮食模式可使脑卒中风险降低30%以上。

适当运动:每天进行30分钟中等强度有氧运动,如快走、太极拳等,可以改善血管弹性,增强心肺功能,降低脑梗风险。

戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,加速动脉硬化;过量饮酒则会引起血压波动,增加出血风险。

心理调适:长期精神压力和抑郁情绪与脑卒中风险增加相关。老年人应保持积极心态,可通过园艺、书法等兴趣爱好减轻压力。

定期体检:建议老年人每年至少进行一次包含血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标的体检,早发现、早干预。

"千里之堤,溃于蚁穴"。预防脑梗需要从日常生活的点滴做起,叶酸补充只是其中一环,需与其他健康策略协同发力,构筑牢固的健康防线。

如高雅兰教授所言:"预防胜于治疗,叶酸补充是预防脑梗的重要一环,但不能盲目依赖单一措施。真正的健康需要全方位、立体化的防护。"

让我们携手共同关注老年人健康,从科学补充叶酸开始,筑起防御脑梗的坚实屏障。

[1]王拥军,赵性泉,刘建民,等.中国脑卒中防治报告(2019):简要介绍[J].中国脑血管病杂志,2020,17(5):272-281.

[2]徐欣,张芸,王康,等.叶酸干预对中国成人同型半胱氨酸水平影响的系统评价和Meta分析[J].中华预防医学杂志,2021,55(8):953-961.

[3]胡晓碧,龚梦洁,罗倩,等.叶酸代谢与缺血性脑卒中关系的研究进展[J].中国脑血管病杂志,2023,20(2):175-180.

(免责声明)本文所述内容,均基于现有科学知识和中西医理论整理而成,旨在为读者提供健康科普信息。图片都来源于网络,如涉及版权或者人物侵权问题,请及时联系我们,我们将第一时间删除内容!如有任何健康问题请咨询专业医生。