老年人得了痴呆、记忆减退怎么办？使用4类药物，改善大脑循环

有时候，家里的老人在厨房里烧着菜，突然忘了自己在干什么；钥匙找了一整天，结果就在裤兜里；刚放下手机，立马又问：“我手机呢？”

——这些不是“老糊涂”，可能是大脑正在悄悄“断电”。

很多人以为年纪大了记性差是“自然老化”，但真相是，有些问题是病，不是岁月的锅。

痴呆不是一下子来的，它是一步一步演化的。从轻度认知障碍开始，像是记忆力打了个小盹；再到日常生活受影响，最后连亲人都认不出。这不是“老年人变傻”，是脑子里的神经网络在慢慢塌陷。

2023年《中国老年健康报告》里提到，中国60岁及以上人群中，超1500万人患有不同程度的认知障碍，其中阿尔茨海默病是最主要的类型。这个数字还在以每年近百万的速度增长。

最吓人的是，很多人直到严重影响生活了，家人才意识到问题的严重性——这就像你家的水管一直在漏，只是你没低头看。

大脑不是钢筋水泥，它是需要“养”的器官。但问题是，大多数人连肝脏都知道怎么养，就是不知道怎么养脑。靠吃核桃？靠背唐诗？不好意思，那些都是“保健级别”的操作，真到了记忆减退、认知下降这一步，光靠食补和记忆训练是远远不够的。

这时候，药物干预是必须的。

现在临床上比较常用的四类药物，分别从不同角度帮助改善大脑的血液循环、神经传导和能量代谢。它们不是“神药”，但在合适的时间点用对了，比起“指望自然好转”要靠谱多了。

比如银杏叶提取物、丁苯酞、脑活素等。这些药物的作用类似于给大脑的“供血管道”做疏通，增强脑组织的氧供和营养供应。想象一下，你家的水管如果年年不清理，水压会越来越小，家里的花草也会慢慢枯萎。大脑也是一样，供血少了，神经细胞就“饿”得快。

比如多奈哌齐、加兰他敏等。它们的作用，说白了就是帮大脑“省点用”，延缓乙酰胆碱这种神经递质的分解速度。这个递质就像是大脑电波的“传话筒”，如果它断了，大脑的指令就发不出去。你可以理解为，这类药物是在“帮大脑打电话”。

比如美金刚。这类药物主要用在中重度痴呆患者身上，它的任务是防止神经元被兴奋性毒性杀死。什么意思？有些神经递质多了也不是好事，就像油门踩到底，一直开到底，大脑就“烧机油”了。这个药的作用就是“踩刹车”。

比如奥拉西坦、胞磷胆碱、依达拉奉等，这些药物在某种程度上能提高神经细胞的抗氧化能力、修复能力，帮大脑把“破损的电路”修一修。

这些药不是随便吃的，也不是一吃就见效。更重要的是，早发现、早干预，别等到脑子“掉线”了才想起来要“修网”。

说到这，可能有人要问了：“那我爸只是有点健忘，用得着吃药吗？”

这话听着耳熟。临床上有太多家属因为“怕副作用”“觉得没必要”错过了最佳干预期。记忆力减退不是非得严重到忘记回家路、忘了孩子名字才叫病，早期干预才是关键。

老年痴呆是医学问题，它还深深地镶嵌在社会、家庭和文化的土壤里。中国人讲“百善孝为先”，但很多“孝”只停留在送保健品、劝爸妈多走走。真正的孝，是在父母开始“走神”的时候，第一时间带去医院，而不是在他们已经把你认成邻居的时候，才慌张地去挂神经科。

而且你知道吗？在农村地区，老年痴呆的识别率更低。很多老人“胡言乱语”会被当成“中邪”，甚至有人找道士来做法，耽误黄金干预期。传统文化里“老年人就是会糊涂”的观念，其实是误区，不及时改观，吃亏的是整整一个家庭。

从医学角度看，大脑的“老化”不是一夜之间的事故，而是日积月累的“工伤”。高血压、高血脂、糖尿病、睡眠障碍、抑郁、听力下降，甚至便秘，都会加速认知功能的退化。

你没听错，便秘也在其中。肠道和大脑之间有一条“肠-脑轴”，长期便秘会引发肠道菌群失衡，间接影响脑部炎症水平。

而另一个被忽视的杀手是孤独。

调查显示，独居老人患痴呆的风险是非独居老人的3倍。大脑是个“社交动物”，你越让它闲着，它越容易“退休”。所以说，别小看每天和爸妈打个电话、陪他们下下棋的作用，那可能就是他们脑神经“延寿”的关键。

从世界角度看，2025年，全球将有超过7500万人患有不同程度的痴呆症。这个数字背后，是无数家庭的经济压力、情感崩塌和生活塌方。日本早在十几年前就把认知障碍列为“国民级公共卫生问题”，设立了专门的“认知症支援中心”。而我们，才刚刚起步。

回到最初的问题：老年人得了痴呆、记忆减退，怎么办？第一步是正视，第二步是干预，第三步是陪伴。药物治疗只是其中一环，生活方式干预、心理支持、营养管理、家庭支持，缺一不可。

最后说一件让人心酸的事。

有个70多岁的老太太，轻度痴呆三年了，家属一直觉得“她还能自己做饭，没事的”。直到有一天，她炒菜时打翻了锅，把厨房点着了——没人受伤，但那一瞬间，全家人才意识到：她不是“记性不好”，她是病了。我们不能等到那一步。

别再等“忘了你是谁”再去看医生。早点干预，是对病人负责，也是对家人负责。

人的记忆可以衰退，但尊严不能被遗忘。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］李小梅,张建军,王晓晔,等.多奈哌齐治疗老年阿尔茨海默病的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2023,26(12):44-48.

［2］杜丽娟,赵志强.美金刚联合多奈哌齐治疗中重度阿尔茨海默病的临床研究[J].中国药房,2024,35(04):498-502.

［3］刘凤英,周晓丽.银杏叶提取物对轻度认知功能障碍老年患者脑血流的影响[J].实用老年医学,2023,37(10):1033-1036.