一瓶天王补心丹，治疗3种老年慢性病，一文总结：

1、甲亢：

中医学认为本病与体质、情志、饮食等有关。情志不和，肝失疏泄，肝气郁而化火，灼伤津血，则肝体失养，心血不足，则肝心阴亏，虚火内炎。木旺克土，致脾胃损伤，湿邪内生。肝火乘脾，或饮食辛热，热毒灼津，则痰火郁结。气机升降失常，进而气滞，气不行血则血瘀。总之，甲亢病机主要可归结为阴虚、火旺、气滞、痰结、血瘀。根据甲亢临床致病特点共总结五个基本证型：痰气热结、肝火旺盛、心肝阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚。

天王补心丹方中生地入手足少阴之经，玄参味咸，皆为北方之药，功在滋水制火，取其水火既济之义；丹参、当归所以补血养血，兼而活血，使补而不滞；人参、茯苓、远志取定志丸之义，《医方集解》将此方归于手少阴，可益气安神、宁心定悸，远志还可交通心肾，治心火上炎、肾水不足之证；酸枣仁、柏子仁养心安神；五味子酸收敛阴，益气宁心；酸枣仁、五味子味酸入肝，补养因肝血不足而失养之肝体；麦冬、天冬苦入心而寒泻火，同为滋阴润燥之用；朱砂色赤入心，寒泻热而重宁神；桔梗主升，载诸药上行入心经。此方滋阴清热，补血养心安神，标本兼治，重在治本；心肝肾同治，重在补心。天王补心丹原义用于治疗心悸怔忡、失眠，病机关键在于阴虚火旺。

天王补心丹配合西药治疗甲亢阴虚火旺证，能有效改善失眠、怕热、多汗、烦躁等基础代谢率和神经兴奋性升高等症状。

2、室性早搏：

室性早搏是临床较为常见的一种心律失常，有学者用天王补心丹治疗顽固性室性早搏，心律失常中医称之为心悸，心悸的病名，首见于汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”“心下悸”“心中悸”及“惊悸”等，并认为其主要病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等，并记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别，提出了基本治疗原则。

天王补心丹是临床上常用中成药。其方剂来源于《家藏方》，最早见于元朝危亦林的《世医得效方》一书，实出于《校注妇人良方》。后世医家对其多有论述，中医认为，心主神明，如《摄生总要》：“心者神明之官也。忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥则津枯，故大便不利；舌为之外候，心火上炎，故口舌生疮。是丸以生地黄为君，取其下入足少阴以滋水，主水盛可以伏火，况地黄为血分要药，一能入手少阴也。枣仁、远志、柏子仁养心神也；当归、丹参、玄参生心血也；二冬助其津液；五味收其耗散；参苓补其气虚，以桔梗为使者，欲载诸药入心，不使之速下也。”又《名医方论》柯韵伯：“心者主火，而所以主神也，神衰则火为患，故补心者，必清其火，而安其神。补心丹用生地为君，取其下足少阴以滋肾水主，水盛可以伏火，此非补心之阳，补心之神耳!……清气如无柏子仁，补血如无酸枣仁，其神存耳；参苓之甘以补心气，五味子之酸以收心气，二冬之寒以清气分之火， 心气和而神自归矣；当归之甘以生心血，玄参之咸以补心血，丹参之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣。更能假桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药入心而安神明。”

现代药理研究发现，本药有确有抗心律失常作用，还具有营养心肌，增加冠脉流量，改善心肌功能作用。其中麦冬所含总皂苷有降低大鼠离体心房肌的自律性和兴奋性，延长大鼠离体心房肌的不应期，并能显著抑制肾上腺素诱发大鼠离体乳头肌的自律性和心律失常。

3、习惯性便秘：

习惯性便秘属于功能性便秘的范畴，在临床中比较多见，以大便干结，排便费力，排便时间延长，排便次数减少为主要特点，口服西药治疗效果较差，停药后易复发，临床治愈难度较大。

习惯性便秘属于中医学的“便秘”范畴，在临床中以阴亏血少较为多见，多因年高体弱，阴血亏虚或脑力劳动，思虑过度，暗耗阴血，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，则成便秘；阴血亏虚，心神失养，症见：心悸健忘，失眠多梦，虚烦少寐，舌红少苔脉细数。本病以阴虚心神失养，津亏大肠失润为病机特点，治宜滋阴养神，润肠通便。

方用天王补心丹，方中生地黄为君药滋肾水以补阴， 入血分以养血，血不燥则津自润，阴不虚则肠得养；臣药：麦冬、天冬、玄参甘寒滋润合丹参、当归补血养血，阴血荣则心神养，阴液足则便自通；佐药：人参、茯苓益气宁心，使心气得补以助心阴，五味子、酸枣仁收敛心气，聚阴液而安神，远志、柏子仁、朱砂养心安神。使药桔梗载药上行，以达上焦；桔梗开宣肺气，促其药剂随阴精水液以旁达周身；心肺同居上焦，得其阴精水液输注，受其滋阴安神之品所惠，心得之则安，肺得之则养，肺与大肠相表里，经脉相连，大肠得其阴精水液滋养，受滋阴药剂之补，传导功能得复，糟粕得除，便秘得愈。天王补心丹出自明末儒医洪基所撰的《摄生秘剖》，具有滋阴安神功效，原方主要治疗阴亏血少不寐之证，适用“阴虚致病”的证候。根据中医理论认为习惯性便秘为阴液亏虚所致，选用天王补心丹对习惯性便秘进行治疗，具有较好的疗效。