老年人吃什么降压药比较好？根据身体情况，医生常用这3条标准

在我国，60岁以上的老年人中，超过一半人患有高血压。尤其是70岁以上人群，高血压患病率超过65%，已经成为影响晚年生活质量的“头号慢病”。

很多子女都在关心一个问题：

“我爸70岁了，吃什么降压药合适？”

“听说老年人不能随便吃降压药，那该怎么选？”

“降压药种类这么多，到底哪种对老年人更安全？”

今天，我们就来详细说说：老年人吃什么降压药比较好？选择依据又是什么？

这是一篇适合糖友、老年朋友及家属一起阅读的科普文，读完你会更清楚：老年高血压不是“忍一忍”，吃药不能乱吃，但也不能怕吃。

年纪大了，血管也“老”了。

随着年龄增长，我们的血管逐渐失去弹性，血管壁变硬、变厚，导致：

动脉对血流压力的缓冲能力变差外周阻力升高，心脏泵血更费劲收缩压升高，出现“老年性高血压”

数据显示：

60~69岁高血压患病率为53.2%，70岁以上为65.6%（数据来源：《中国高血压调查报告》）

其中，“收缩压高、舒张压正常”是老年人最常见的血压类型，俗称“单纯收缩期高血压”。

不少老年人觉得，“我就血压高点，不头疼不晕，吃啥药？”
还有人担心：“吃降压药吃一辈子，对肾不好吧？”

这些都是误区！

✅ 高血压本身没有症状，但它“默默毁器官”

高血压是心脑血管病的“幕后推手”，是中风、心梗、心衰、肾衰的首要风险因素。

哪怕你没症状，血压长期控制不好，5~10年后很可能会：

脑中风心肌肥厚、心力衰竭肾功能下降、蛋白尿

血压到这几个数值，就要考虑吃药

年龄建议降压起点（mmHg）60岁以上≥150/90（一般）有糖尿病、肾病≥140/90有心脑血管病史≥140/90

目前临床上常用的降压药分为以下五大类，每一类都有适合老年人的代表药物。

1. 钙通道阻滞剂（CCB类）——老年人首选

代表药物：氨氯地平、硝苯地平缓释片（如拜新同）、非洛地平

优点：起效稳定、平稳降压、不影响肾功能适合：收缩压高的老年人，特别是“高压高、低压正常”的患者常见副作用：轻度下肢水肿、面部潮红

数据支持：研究显示，CCB类药物在60岁以上人群中具有更好的心脑血管事件预防效果。

2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）

代表药物：依那普利、培哚普利、卡托普利

优点：保护肾脏、延缓动脉硬化适合：老年糖尿病、高血脂、早期肾功能不全者不适合：肾动脉狭窄、血钾高者副作用：干咳较常见

3. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB类）

代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦

优点：降压+护肾+不咳嗽，副作用少适合：合并糖尿病、蛋白尿、心衰的老年人通常价格略高于ACEI，但更耐受

数据显示：ARB在老年患者中能显著减少蛋白尿、降低卒中风险。

4. 利尿剂（如吲达帕胺、氢氯噻嗪）

优点：起效快、对盐敏感型高血压尤其有效适合：合并心衰、水肿的老年人注意：长期使用需监测电解质（钾、钠），避免低钾血症

5. β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）

✅ 1. 看并发症

合并情况推荐药物单纯高压CCB类糖尿病ACEI / ARB类心绞痛/心梗β阻滞剂 + CCB类肾功能不全ARB类为首选高血脂ACEI类 + 他汀类脑卒中后ARB + 利尿剂

✅ 2. 看耐受性

咳嗽严重 → 避免ACEI类，改用ARB下肢水肿 → CCB类换成长效非洛地平或联合其他药容易低血钾 → 少用利尿剂，或加用保钾药

✅ 3. 看是否“老年综合征”患者

老年人常常伴有：

头晕、走路不稳多病共存、服药多肾功能边界值不佳

这类人，选药要“平稳为主，安全第一”。通常：

不主张快速大幅降压首选长效缓释制剂单药效果差时联合两类药（如CCB+ARB）

1. 吃降压药会上瘾？不能断？

❌ 错误！

降压药不是“成瘾”，而是疾病本身不会好转，停药就复发。

就像戴眼镜不能让近视“痊愈”，但能让你看得清楚。

2. 吃药后头晕，是不是降压过度？

✅ 有可能。

特别是刚开始吃药或换药时，血压下降过快，会出现头晕、乏力。建议：

每次调整剂量不宜太快睡前服药可减少白天头晕坚持每日测压，发现“低压”需调整

3. 哪些人不能吃利尿剂？

血钾低于3.5 mmol/L有痛风（利尿剂可能升高尿酸）肾功能严重下降者

4. 老年人吃药能不能早上吃？

可以！但“早吃”不等于“早晨刚起床吃”。建议：

早餐后服药更安全起床先喝水活动10分钟，再吃药，避免低血压

5. 降压药能“治愈”高血压吗？

❌ 目前没有“治愈”药物。

所有降压药的目标是“长期稳定控制血压”，延缓并发症发生。

6. 吃两种药，是不是说明病重了？

不是。

联合用药是全球高血压指南推荐的方式，能减少单药副作用，提高控制率。

结语：老年高血压不是“熬一熬就过去”的事，更不是“药吃太多反而不好”的借口。科学选药、规律服药，是守护晚年健康的基石。