老年痴呆最早信号不是忘事？医生：总出现这 6 异常，大脑或已病变

最近门诊来了位 65 岁的张阿姨，子女抱怨她 “越来越糊涂”：出门总忘带钥匙、刚说的话转头就忘。可当我仔细询问生活细节时，发现真正值得警惕的不是这些常见健忘。

而是她常常对着镜子认不出自己，炒菜时反复往锅里加盐却浑然不觉，甚至有次在熟悉的菜市场迷了路。这些藏在 “老糊涂” 表象下的蛛丝马迹，往往才是阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）叩门的第一声。

很多人以为 “忘事” 是老年痴呆的开端，却忽略了大脑悄悄发生的功能性变化。临床观察发现，约 60% 的阿尔茨海默病患者早期最先出现的不是记忆衰退，而是执行功能障碍。

比如王大叔最近总被老伴吐槽 “越活越回去”：穿衣服时把毛衣里外反穿、泡茶时对着空杯子发呆、使用遥控器时反复按同一个按钮。

这些看似 “犯傻” 的行为，实则是大脑前额叶皮层管理计划、决策、协调能力的区域开始退化的表现。就像电脑系统突然卡顿，不是某个文件丢失，而是底层运行程序出了故障。

更值得警惕的是视觉空间障碍。李阿姨的子女发现母亲最近总把碗筷摆错位置，明明碗在桌子左边，她却伸手往右边抓。这种对空间关系的判断失常，可能比记忆问题早出现 1-2 年。

曾有研究追踪一组高危人群，发现那些早期出现 “穿错鞋”“走路撞门框” 等空间感知异常的人，最终确诊阿尔茨海默病的概率比单纯健忘者高 3 倍。

你是否注意过家里老人突然变得 “不会说话”？赵大爷最近聊天时总说 “那个…… 那个……”，想半天说不出 “茶杯” 这个词；孙奶奶则反复重复同一句话，像卡带的录音机。

这种语言功能退化不是简单的 “年纪大了嘴笨”，而是大脑左半球语言中枢受损的表现。神经影像学研究显示，早期患者的海马体尚未明显萎缩，但额下回和颞中回的葡萄糖代谢率已显著下降 —— 这些区域正是人类组织语言、提取词汇的核心地带。

还有一种容易被误解的 “性格突变”。原本温和的陈爷爷突然变得暴躁多疑，怀疑保姆偷钱；开朗的周阿姨整天呆坐不语，对孙子的哭闹充耳不闻。

当家人抱怨 “老人越老越古怪” 时，可能想不到这是大脑边缘系统退化引发的情感调节障碍。

美国阿尔茨海默病协会指出，约 45% 的早期患者会出现情绪波动、冷漠或焦虑，这些心理变化往往比记忆问题更早干扰日常生活。

面对这些隐蔽的早期信号，我们该如何应对？首先要破除 “老了难免糊涂” 的认知误区。数据显示，我国 60 岁以上人群阿尔茨海默病患病率达 5.6%，但早期就诊率不足 20%，很多家庭直到患者出现幻觉、走失等中晚期症状才就医，错失了最佳干预窗口。

更重要的是建立科学的筛查意识。目前临床常用 MMSE 量表（简易智力状态检查）和 MOCA 量表（蒙特利尔认知评估）进行初筛，结合 PET-CT 神经影像学检查，能在症状出现前 5-10 年发现脑内 β 淀粉样蛋白沉积。

就像体检时提前发现血糖异常，早期通过认知训练、饮食调整（如地中海饮食模式）和规律运动，可将发病风险降低 30%-40%。

需要特别提醒的是，本文提及的症状并非确诊依据，若家人频繁出现上述异常，建议及时到三甲医院神经内科或记忆门诊就诊。

记住：老年痴呆的防治不是 “等老了再说”，而是从关注父母每一次 “反常” 开始。当我们学会读懂大脑发出的求救信号，或许就能为挚爱之人留住更多清醒的时光。