老年人喝一次酒，肝炎风险增三成？能不能喝酒？医生给出答案

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“李阿姨，我爸六十七了，昨天在饭局上喝了点白酒，回来之后我特别担心他身体受不了。你说，这么大年纪的人，能不能喝酒啊？”提问的是在医院排队挂号的一名中年女子。

她穿着整洁，神色疲惫，一边小声向前面的李阿姨倾诉，一边紧张地看着手机。

她的语气中有点无奈，也有点焦虑。李阿姨没急着答话，只是轻轻摇了摇头。

这类场景，已经不算稀奇。

喝酒这事，在年轻人看来是社交的一部分，在中年人眼里是放松的手段，而对于老年人来说，它开始变成一个“该不该”的问题。

年纪大了，身体器官早已不再如以前那样有弹性，很多功能在逐渐退化，可这不意味着所有的风险都写在脸上。

尤其是酒，一杯下去，有时表面平静，实际上身体已经悄悄启动了警报系统。

老年人喝酒到底伤不伤肝，这事争议不小。不少人一听“肝炎风险增三成”的说法，立刻就坐不住了。

但这里先要搞清楚一个问题：酒精真正影响的，不只是肝这个器官。

把酒精与肝炎简单画等号，本身就不准确。

肝炎是一种病毒感染，而酒精性肝损伤是另一回事。真正的问题不在于肝炎，而在于酒精对肝细胞修复能力的压制。

尤其是老年人，肝细胞再生能力本来就大打折扣，一旦受损，很难恢复。

人的肝脏在40岁之后，每十年功能下降约8%，这是常态，不喝酒也会出现。

而酒精的代谢主要靠肝脏完成，每喝一次酒，肝细胞都会遭遇一定程度的氧化损伤。

这个过程在年轻人身体里可以很快修复，但老年人修复力本来就慢，叠加上高血压、糖尿病等基础疾病，很容易产生链式反应。

也就是说，看似是一杯酒，其实是牵动了全身的代谢平衡。

一项在日本东京都医科大学进行的研究显示，在65岁以上的人群中，每周饮酒两次以上者，与基本不饮酒的人相比，血清ALT和AST水平平均高出17.8%。

这些数据虽然不直接指向肝炎，但提示了肝细胞负担加重的可能。

而当肝脏负荷过重，抵抗力下降，病毒感染的几率也随之升高。也就是说，酒精不是直接制造肝炎，但它确实打开了那扇门。

但如果只看到酒精对肝的作用，思路就太窄了。

更应该关注的是，这些酒在什么时候、什么心情下喝的。

一个有意思的数据来自芬兰赫尔辛基大学，他们追踪了1782名70岁以上的老人，发现那些在独居状态下每周喝酒的人，十年后的认知退化程度比有家庭陪伴者高出32%。

这说明，对老年人来说，酒精的影响不仅是代谢问题，更是心理和社会联系的标志。

喝酒这件事，往往发生在孤独的时候。

这个时候身体脆弱，心理也更容易出现防御失调，造成比生理上更深远的损害。

老年人有时候不是“想喝酒”，而是“需要一个出口”。在不少调查中可以看到，饮酒行为与情绪状态呈正相关。

尤其是男性老人，退休后社会角色变化，存在感骤降，饮酒逐渐成为日常仪式的一部分。

他们喝的不一定是酒，喝的是习惯和存在感。

这个时候，单纯限制饮酒反而可能诱发更严重的心理反应，比如抑郁。

再看另一个维度。肝脏并非孤立工作，它和肠道、心血管系统、胰腺等多个系统都有相互联系。

酒精一旦进入血液，不只是肝脏代谢的问题，还牵连出内分泌紊乱、胆固醇升高、心律不齐等一整套连锁反应。

老年人的身体平衡能力弱，这些变化常常是悄无声息地堆积，最后突然“爆雷”。

中国疾控中心2022年的数据指出，60岁以上男性因酒精相关疾病住院率为28.6%，比10年前上升了将近一倍。

其中，合并糖尿病、高血脂的患者住院时间平均长出5.4天。

这些看起来琐碎的数据，实际上是在反复说明一点：老年人一旦进入高频饮酒状态，风险的累加是难以察觉的。

很多人可能以为“偶尔喝一次，应该问题不大”。

这类说法在年轻人身上或许能成立，但老年人的身体不同。

随着肌肉减少、体水分减少，同样量的酒精在体内浓度更高，肝脏代谢时间更长。

更别说很多老年人本身已经在服药，比如降压药、降糖药、他汀类药物等。

酒精和这些药物一旦相互作用，可能带来的副作用远比年轻人大得多。

比如酒精会强化他汀类药物的肌肉损伤副作用，有研究显示，饮酒状态下服用他汀，肌酸激酶升高的概率提高了24%。

这些都是潜在风险。不过，也有一些看法值得质疑。比如“喝点红酒有助于心脏健康”。

这个观点来源于一项30年前的法国研究，但后来证实，这类研究存在样本选择偏差。

更关键的是，红酒里的多酚类物质也存在于葡萄皮、蓝莓、绿茶中，根本不必非得通过酒来摄入。

而老年人的代谢负担决定了，他们的心血管系统更需要的是稳定，不是激励。

用酒精激发心脏活力，听起来像是强行加速一辆已经老化的发动机。

比起酒精本身，更值得担心的是这个年龄段对风险的忽视。

习惯在一点点地改变身体的运行方式，但风险从不主动提醒。有时候，变化不在当下，而在半年后的一次体检报告上写得清清楚楚。

那时候，再追溯一杯酒带来的影响，就已经晚了。不过也不能太极端。

人到老年，适当保留一些生活的“仪式感”是必要的。问题的关键是，不能让这些仪式建立在身体隐患之上。

更合理的选择，是用更健康的方式替代那些“必须要喝”的场合。

比如在饭局中拿无酒精饮品代替烈性酒，用茶代酒，或者干脆减少应酬频率。

能真正帮助身体健康的，是那些看起来“无趣”的坚持，而不是某一顿饭局的气氛。

这里还埋着一个更深层的问题：为什么到了老年，很多人开始忽视身体的边界？这个问题，其实才是我们该关心的。

一个更值得追问的问题是：老年人对健康知识的抗拒心理，究竟从何而来？

很多老年人并非不知道风险，而是刻意选择忽略。心理学上，这属于“认知回避”。

一旦一个信息让人感到不适，最直接的反应往往不是应对，而是回避。这种机制在老年人身上尤其明显。

他们经历了人生太多不确定，反而倾向于稳态，不愿面对新的风险信息。

而改变这种状态，不能靠重复强调风险，而需要从情感支持、家庭互动和认知参与三方面入手，逐步引导，让健康变成可亲近的东西，而不是遥远的规范。

这样，才可能真的让一个人愿意放下那杯酒。

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[1]王贵强,王福生,成军,等.慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)[J].临床肝胆病杂志,2015,31(12):1941-1960.