老年人为什么易患前列腺肥大？医生提醒：男性70岁后，留心4点

年过七旬的男性，常常在夜间醒来五六次，只为去一趟厕所；白天外出也总是习惯性寻找就近的卫生间。这种频繁排尿、排尿不畅的现象，并非只是“年纪大了”的自然现象。

实际上，这背后隐藏着一个高发但常被忽视的健康问题——前列腺增生。医学观察发现，70岁以上男性中，前列腺增生的发生率已超过70%，部分人甚至因此出现肾功能受损等严重并发情况。

从病理机制角度来看，前列腺增生的本质是前列腺中央区域的腺体及间质组织异常增殖，压迫尿道，导致排尿障碍。这个过程并非一蹴而就，而是随着年龄增长逐渐累积形成。

男性体内雄激素与雌激素比例失衡被认为是最核心的驱动因素之一。老年男性体内睾酮水平下降，相对雌激素水平升高，诱导前列腺基质细胞增殖，这是当前被广泛接受的学说之一。

不过，事情并不只是激素变化那么简单。2023年一项覆盖全国八个省市的流行病学调查发现，长期高脂饮食、肥胖以及代谢综合征与前列腺增生的发生密切相关。

脂肪组织不仅影响激素代谢，还通过慢性炎症通路促进前列腺组织的异常生长。也就是说，生活方式在这场“增生风暴”中扮演着幕后推手的角色。

临床实践中，前列腺增生的表现并不局限于“尿频尿急”。不少患者初期并无明显症状，仅在体检时发现前列腺体积异常。随着病情进展，可能出现排尿中断、尿流变细、排尿费力等，严重者甚至出现膀胱残余尿过多，诱发感染。

更为棘手的是，长期尿路梗阻可引发膀胱壁增厚、肾积水、甚至肾功能损伤，这个阶段往往已经错过了干预的最佳时机。

从肿瘤学视角切入，一个值得警惕的现象是：前列腺增生虽为良性病变，但其与前列腺癌之间的关系仍存在争议。

部分研究指出，两者可能共享某些致病途径，例如慢性炎症、雄激素过度活跃等。但更重要的是，前列腺增生常掩盖前列腺癌的早期信号，导致患者误以为只是“老年常见病”，忽视了背后的潜在风险。

2024年一项由中国医学科学院主导的多中心前瞻性研究指出，前列腺体积超过40毫升的男性，其前列腺特异性抗原（PSA）水平异常升高的概率明显增加。这提示临床医生在面对前列腺增生患者时，应定期监测PSA水平，排除恶性病变的可能。

站在预防与自我管理的角度，70岁后男性若能留心以下四个方面，将可能有效延缓前列腺增生的进展，甚至避免相关并发症的出现：

第一，关注夜间排尿模式的变化。从医学角度看，夜间排尿次数超过两次，尤其是伴有尿意强烈、排尿困难的情况，应引起重视。

建议患者在夜间第一次醒来后记录排尿时间、排尿量，并持续观察一周，形成规律性数据，有助于医生判断病情发展趋势。

第二，定期进行前列腺体积和PSA检测。目前临床推荐使用经直肠超声检查前列腺体积，并结合血液中PSA浓度进行评估。特别是有家族史或代谢性疾病的老年男性，更应将此项检查纳入每年体检清单。

第三，避免久坐时间过长。从血流动力学角度解释，长时间坐姿可导致盆腔部位血液回流减慢，局部温度升高，诱发前列腺充血与慢性炎症。建议每坐45分钟起身活动5-10分钟，哪怕只是简单地走动几步，都能有效缓解局部充血状态。

第四，控制高脂饮食与血糖波动。前列腺组织对胰岛素抵抗极为敏感，血糖长期波动会影响雄激素代谢，加速前列腺增生过程。

建议每日主餐中控制动物脂肪摄入比例，增加膳食纤维与植物蛋白摄入，并通过家庭血糖仪监测饭后两小时血糖水平，维持在合理范围。

值得强调的是，前列腺并非孤立器官，其健康状态与整个泌尿系统、内分泌系统乃至心理状态密切相关。部分患者因长期排尿不畅，产生焦虑、羞耻感，进而影响社交与生活质量。临床心理干预与家庭支持在这一阶段极为关键，可以有效减少患者因疾病带来的负面情绪反应。

或许你会疑惑，既然前列腺增生是如此普遍的老年问题，是否意味着每个人都会不可避免地经历它？答案并非如此。

虽然年龄是无法逆转的因素，但发病是否进展、是否出现严重症状，在很大程度上取决于个体干预意识与生活管理能力。若能将前述四点逐步纳入日常生活，大多数老年男性完全可以将疾病控制在稳定阶段，避免恶化。

设想一个场景：当你站在卫生间门口等待排尿，却发现自己迟迟无法起始，这种尴尬是否正发生在你或你身边的亲人身上？其实，这不仅仅是身体的信号，更是健康在敲响警钟。

不妨从今天开始，用一支笔、一张表格记录每一次排尿的信息，从这些细微之处出发，你将比别人更早一步把握前列腺的状况。

参考文献：

国家卫生健康委员会发布《前列腺疾病筛查与管理指南（2023年版）》

中国泌尿外科疾病大数据研究协作组，《中国前列腺增生流行病学调查报告（2024）》

中国医学科学院泌尿外科研究所发布的《前列腺良性增生与代谢综合征关联性研究》