长期用泻药？停！专治老年性便秘的办法，后悔没早点知道

81岁的张大爷被慢性便秘困扰十余年，长期依赖蒽醌类泻药，导致结肠黑变、药效渐失，腹胀如鼓却排便无力。辗转反复多家医院无果。后慕名就诊于我院肛肠二科，在完善相关检查，排除器质性便秘后，接受了系统的中医特色治疗。通过中药内服、针灸等多种外治法联合调理，2周后症状明显改善，终于摆脱泻药依赖。

老年性慢性功能性便秘：是指老年人（通常≥60岁）因肠道功能退化、代谢减慢或不良生活习惯导致的长期排便困难，且排除器质性疾病（如肿瘤、炎症）的便秘类型。其主要表现为：

排便次数减少（每周＜3次）

粪便干硬、排出困难（需用力或手法辅助）

排便不尽感或阻塞感

症状持续至少6个月

西医视角：四大核心因素

1. 胃肠动力减弱：年龄增长导致肠道神经退化，蠕动减慢。

2. 直肠敏感性下降：排便反射迟钝，粪便滞留。

3. 盆底肌功能失调：盆底肌肉松弛或协调障碍。

4. 药物及生活习惯：长期服用降压药、抗胆碱能药物，或饮食纤维不足、饮水少、活动减少。

中医视角：三焦失衡，本虚标实

1.上焦脾伏火：思虑过度或饮食辛辣，导致脾热上炎，耗伤津液。

2.中焦积滞：脾胃虚弱，运化无力，食积气滞。

3.下焦元阳不足：肾阳亏虚，肠道失于温煦，推动无力。

4.湿瘀互结：久病致瘀，痰湿阻滞，加重肠络不通。

打破蒽醌类药物依赖，根治便秘源头

“许多老年患者长期服用番泻叶、大黄等含蒽醌成分的泻药，反而损伤肠神经，加重病情。”肛肠二科魏峰明主任指出。科室严格避免此类药物，转而以“中医整体观”和“辨证论治”为核心，针对老年人体质特点，从“三焦失衡”入手，标本兼治。

三焦辨证，精准分型施治

科室创新性运用“三焦理论”解析老年性便秘病机：

上焦脾伏火：表现为口干舌燥、心烦，治以栀子、连翘等清泻伏火；

中焦饮食积滞：脘腹胀满、嗳气频作，用山楂、莱菔子消食导滞；

下焦元阳不足：畏寒乏力、排便无力，以肉苁蓉、当归温阳润肠，辅以活血化瘀药化解湿瘀互结。

内外合治，针灸与手术并重

除内服中药外，科室结合穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆等外治法，刺激胃肠动力。针对部分“出口梗阻型便秘”（如直肠前突、耻直肌痉挛、肛门狭窄），科室发挥肛肠外科优势，通过微创手术纠正解剖异常，疗效显著。

肛肠二科的“个体化方案”和“慢病管理”模式，让患者真正实现从“痛”到“通，由”“依赖药物”到“自主排便”的丝滑转变。

肛肠二科

中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）肛肠二科是国家中医药管理局重点专科、国家中医药管理局重点病种协作组的成员单位、中国中西医结合学会早期大肠癌筛查示范中心、省级重点专科、山西省中医肛肠专科联盟理事长单位，辐射全省61家基层中医院。科室历经30余年的发展和四代肛肠人的共同努力逐渐壮大，成立了“山西中医药大学肛肠学术流派工作室”、“任建国名医工作室”。开设有“便秘及盆底病门诊”，将中医诊疗技术、手术及欧洲生物反馈技术相结合，为便秘及盆底病患者带来福音；根据全国肛肠病知名专家任建国主任的临床经验方研制的“消痔化瘀洗剂”深受百姓欢迎；护理团队开设有“肛肠疾病疼痛关爱病房”，采取分阶段治疗，给予心理疏导等个性化护理，充分发挥中医护理技术特色，极大缓解了患者身体痛苦和精神压力。科室在肛肠常见疾病的微创治疗方面，以及功能性肠病、便秘及盆底病、结直肠肿瘤的中西医诊疗方面具有独特优势。

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