老年人血压145/95算高吗？医生：超过这个值，降压药就得跟上

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小区广场舞的音响刚响起来，几位头发花白的老人还没跳完一曲《小苹果》，就有人悄悄摸了摸手腕上的血压仪。屏幕上蹦出一组数字：145/95。她一愣神，旁边的老姐妹凑过来看，皱着眉头说：“这也不高吧？年纪大了，血压高点不是正常的嘛。”

很多人都在这样的“差不多”里，错过了真正的健康红线。

在中国，超过2.7亿人受到高血压困扰，其中大多数是老年人。国家心血管病中心的数据显示，60岁以上人群中，高血压的患病率已超过60%。但令人担忧的是，其中近一半人并没有正确用药或控制血压。

“我吃盐少，走路多，又不头晕，怎么可能高血压？”这是很多老年人的普遍想法。可身体的耐受并不意味着安全，血压这件事，最怕的就是‘不痛不痒’。

145/95，到底算不算高？如果这是年轻人，那绝对是偏高了；可在老年人身上，很多人却觉得还能“再等等”。但医生总说：别拿年龄当理由，血压一旦跨过某个门槛，就像堤坝破了一道口，不快点堵住，后果真的不堪设想。

这个门槛到底在哪里？

对于60岁以上的老年人，国家指南确实放宽了标准。中国高血压防治指南（2018年版）中指出，老年人收缩压（高压）控制目标定在150mmHg以下，舒张压（低压）控制在90mmHg以下。也就是说，145/95这个值，已经踩在了“危险边缘”。

有些人或许会说：“我一直都是这个血压，也没事啊。”但问题是，高血压最可怕的地方就在于它是“沉默的杀手”——没有症状，并不代表没有危险。

回想一位门诊老患者的经历，他六十出头，平时没什么不适，血压常年在140多，觉得“还能忍”。直到一天早上突然说话含糊，半边身子动不了，紧急送去医院确诊为脑卒中。医生追查病因，发现是血压长期偏高，但因为没有及时干预，导致了脑血管损伤。

血压高一点，为什么会出大事？

因为高血压对血管的“侵蚀”，是长期、隐秘、但持续发生的。它让动脉血管变得僵硬、狭窄，像水管里日积月累的水垢，最终堵住水流。而大脑、心脏、肾脏，这些器官的“水源”一旦被切断，后果就是脑出血、心梗、肾衰竭。

更糟糕的是，血压一旦超过某个点，风险会“陡增”，不是线性增长，而是跳跃性的恶化。世界卫生组织曾警示：每升高10mmHg的收缩压，心脑血管疾病的风险就会上升20%。

也就是说，从135到145，看似只差了10个单位，可能意味着风险翻倍。

很多老人以为，自己没有头晕、没有心慌，就说明“血压高得不严重”。但实际上，高血压的症状并不可靠。有研究发现，超过70%的高血压患者在确诊前根本没有任何不适感，等到症状明显时，往往已经发生了器官损伤。

说白了高血压不是你感觉到了才算有，它是测出来的。别等到晕倒、偏瘫、住进ICU，才开始后悔。

那有没有人天生就血压高一点，不用吃药也没事？实际上，这类“高血压体质”并不存在。每一个高压的人，体内都在默默承担着血管的压力。即使有人暂时没出事，也不代表以后不会。长期不控制，早晚要出问题。

145/95这个值，已经不是“多一点”那么简单了。医生会根据患者的整体情况决定是否用药，但有个基本原则：只要超过140/90，而且是持续性的，就要开始干预。

干预并不意味着立刻吃药，但如果生活方式调整没效果，那就不能再拖。高血压可不是靠“忍一忍”就能过去的病。

也有人担心，一旦吃降压药，是不是就得吃一辈子？这其实是个常见误区。吃药并不是“上瘾”，而是对身体的一种保护。就像你戴眼镜不是为了让眼睛更差，而是为了看得清楚。

医生在开药的时候，都会根据患者的具体情况、合并疾病、器官功能等来调整剂量。而不是“一吃定终身”，而是“一控保平安”。

有些老年人刚吃降压药，觉得头晕没劲，就停药，这其实是血压突然下降造成的短暂适应问题。正确做法是：先从低剂量开始，逐步调整，不能随意停药。

如果能配合改善生活方式，比如少盐、控制体重、规律作息、适度运动，血压控制得好，医生甚至会考虑逐步减药。但前提是：不能擅自决定，得靠医生评估。

有个真实的例子令人印象深刻：一位七十多岁的老人，血压控制得非常好，靠的是每天坚持快走、吃饭清淡、定期复查，后来医生把他的降压药量减了一半。他不是靠“硬扛”，而是靠“配合”。

所以别再拿“年纪大”当做血压高的借口。年龄不是放纵健康的通行证，而是更应该警惕的信号。

很多人都觉得，老了嘛，吃得香、睡得好、走得动就行了。可问题是血压高不高，光靠“感觉”没用。真正的“会养生”，是知道什么时候该休息，什么时候该吃药。

也别再相信什么“高压到160才算事”，这是老一辈留下的错误观念。医学在进步，我们对血压的认识也在更新。

你觉得145/95不算高，其实是对身体危险的轻视；你以为“多走走路就好了”，那是忽视了病理机制的复杂。

控制血压，靠的不只是“吃药”，更是“认知”。当你开始认真面对高血压，愿意监测、愿意听医生的建议，你已经比很多人更靠近健康了。

别怕吃药，怕的是该吃的时候不吃；别怕测血压，怕的是从不测；别怕别人说你“娇气”，怕的是自己对身体太狠。血压这件事，不能靠硬扛，得靠智慧和坚持。

145/95，不是“差不多”，而是“差太多”。千里之堤毁于蚁穴，血压高一点，可能就是身体崩溃的前哨站。

记住一句朴实的话：人老了，血压不能“随它去”，得“看紧点”。不是怕你高，而是怕你不当回事。

参考文献：

［1］中国高血压联盟.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中华心血管病杂志,2019,47(1):76-106.

［2］国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2019摘要[J].中国循环杂志,2020,35(9):833-854.

［3］王祥生,李立明.高血压管理的最新进展与策略[J].中华内科杂志,2022,61(10):1135-1139.