老年人要少跑步？医生：这种老人跑步易心梗，可惜很多人不知道

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每天清晨，公园里的跑道上，不少老年人穿着运动服，脚步整齐，挥汗如雨。

看着是挺积极健康的，很多子女也挺欣慰，觉得爸妈总算动起来了。但真有人因为跑步猝倒在公园的，也真不是个别现象。

有个老头子，68岁，每天坚持慢跑5公里，风雨无阻。结果有天突然倒下，急救赶来都没救回来。

检查后发现，是心梗。家里人一头雾水，说一直跑步怎么还出问题？

医生那头直接摇头，说跑是好事，但这类体质的老人不适合跑步，可惜知道的人太少。

问题的关键不是跑步本身，而是有没有搞清楚自己属于哪一类老人。

有一种老人，看着身体挺好，血压、血糖也不高，甚至没什么明确的基础病，但有一个致命点：运动诱发型血管痉挛。

听着陌生，其实不少人都有，就是平时坐着没事，一旦一剧烈运动，特别是像跑步这种持续负荷较高的运动，血管突然收缩，尤其是冠状动脉，一绞起来，心肌供血立马出问题。

那心梗也就跟着来了。

血管痉挛不是靠日常体检能看出来的，它不像斑块那样在CT上能看到个疙瘩，它是血管壁肌肉层的异常反应。

老年人血管弹性本身就减弱了，再加上天气、情绪、饮食、作息影响，交感神经长期处于兴奋状态，一点刺激就容易出现反射性收缩。

跑步的时候，肾上腺素分泌增加，血压升高，心率加快，血管突然一收，血流“断崖式”下降，心脏就像被掐了脖子。

更为危险的是，部分人热衷于晨跑，尤其喜爱在清晨五六点天刚破晓之时跑步。

这时间段最容易出事。医学研究早已表明，清晨5点至10点乃是心脑血管事件的高发时段。

这个时候人体处于由夜间低代谢向白天高代谢过渡的过程中，血液黏稠度高，交感神经兴奋值高，血压在短时间内迅速升高。

而老年人的调节系统反应慢，来不及适应这波变化，再加上跑步带来的血流速度突变，心脏就很容易出状况。

尤其是冬天，外头一冷，血管更容易收紧。

有些老人不戴手套、不围围巾就出去跑，手脚冰凉，呼吸冷空气，肺部温度骤降，血管跟着抽筋，冠脉一旦痉挛，连心电图都不一定能马上看出来，但人已经晕过去了。

有个浙江的三甲医院就曾经发布数据，冬季户外晨跑引发的心源性猝死事件，占全年心脏病急诊的13%。

这不是少数，是个警告。

有些人身体并不差，但属于心率变异度极低的人。

这一类人平时看不出来，但他们的心脏对外界刺激的调节能力非常弱。

心率该快的时候快不起来，该慢的时候又不下来，运动时心跳一过100，心脏供血还没跟上，电传导系统就已经跟不上节奏了。

这种人跑起来就像让个发动机转速忽高忽低，连轴转。

时间一长，心肌疲劳、局部缺血，一点诱因就可能出大事。

而更奇怪的一种情况是假性健康型老人。

这种老人经常体检，各项指标也都合格，但有一个共性：肌肉量非常低，基础代谢率低，体内炎症指标偏高。

他们外表看着瘦，血压正常，但身体的心脏耐受力、骨骼支撑力、肺活量其实都已经低到不能承受剧烈运动的程度。

跑步的时候，骨骼吸震能力差，心肺协同不够，身体每一步其实都在硬扛。

短时间跑一次没事，但要是持续高频跑，心脏真的吃不消。

一份欧洲老年医学杂志上的报告指出，65岁以上人群中，肌肉含量低于正常值20%以下的老年人，其心源性死亡风险是肌肉正常人群的1.7倍。

而这些人往往不胖，看起来清瘦有精神，体检数据还都在参考区间里，但一旦跑步这种运动加在身上，身体没有代谢缓冲，直接超负荷。

再说说另一个经常被忽略的点，叫心脏自主神经功能紊乱。

这类人往往会在运动后一段时间出现“心悸+出汗+喘不过气+全身发软”的组合症状，不是低血糖，不是肺不好，而是心脏神经反应慢了一拍。

运动结束后，正常人心率应该逐渐回落，交感神经收，副交感神经启动，但有些老人这个切换功能不行，结果运动结束后心率还在“激动模式”，容易引发心律失常。

特别是老年房颤、室性早搏这类潜在毛病的人，跑步结束后最容易出事，不是跑的时候，是停下那会儿。

美国心脏协会的数据也指出，很多老人心梗不是运动中发作，而是运动后15分钟内，猝倒在路边或者公园长椅上的。

这是“后负荷综合征”的体现，运动拉起来的系统突然停了，心脏找不到节奏，一下子就乱了。

还有种特别隐蔽的高危人群，那就是用药后的跑步老人。

有不少老年人早上起床先吃降压药或糖尿病药，然后觉得吃完药出去运动“事半功倍”。

实际上，这种人反而更危险。

降压药、利尿剂会在运动过程中进一步让血容量减少，心脏灌注下降，特别是像普利类、沙坦类药物，在运动状态下会影响肾素-血管紧张素系统的调节，容易导致低灌注性晕厥。

血糖药物也是，特别是磺脲类，早上空腹+药物+运动，低血糖来了都没察觉，人直接倒地。

有个广东的社区医院做过跟踪调查，发现早上服药+空腹跑步的老人，发生晕厥事件的概率比正常进食后运动的高出将近2.3倍。

这不是说不能吃药，而是吃完药别立刻运动，更不能空腹运动。

人的心脏是需要“准备时间”的，吃了药，等系统平稳了，再动，这才叫科学。