脉压差大，需注意2个重要病因！提醒：老年高血压患者要特别留意

窗外雨滴敲打着瓦片，一声一声，像是心跳在耳畔回响。可若这“心跳”节奏忽紧忽慢、忽高忽低，是否也预示着身体那根隐形的弦已经绷得太紧？

脉压差，这个在日常体检报告中常被忽略的小数值，究竟藏着怎样的健康玄机？为何有些老人明明血压不算太高，却总感到头晕、乏力、脚下打飘？难不成，这一切的幕后“黑手”，就是那被悄然拉开的脉压差？

若将血压比作一首曲子，收缩压就是高音，舒张压便是低音，脉压差便是高低之间的跨度——一旦跨度过大，这曲子就不再和谐。

脉压差，即收缩压减去舒张压，正常范围一般在30至50毫米汞柱之间。可一旦超过60，就要警惕了——这不仅是数字的变化，更是血管弹性退化、心脏功能异常等问题的红色警报。

不少人误以为只要控制住“高压”就万事大吉，殊不知，真正的“隐雷”可能就藏在脉压差的增大之中。尤其是中国广大的老年高血压群体，在饮食清淡、生活节俭的背后，有时却隐藏着两个致命的病因。

第一个需要特别留意的病因，是动脉硬化。

说来，这硬化也不是什么新鲜词了，三姑六婆口中的“血管老了”，其实说得不无道理。但动脉一旦变硬，最糟糕的不是堵，而是“弹”不起来了。

本应像橡皮管一样柔韧的血管，变得像老化的塑料管，血液一冲进来，管壁不再能有效缓冲，收缩压蹭蹭往上飙，舒张压却不上不下。于是，脉压差拉大了。

更可怕的是，这种变化常常是静悄悄的。根据中国卒中学会与中华医学会心血管病学分会联合发布的数据，中国60岁以上人群中，动脉硬化的发病率高达70%以上，其中许多患者的首发症状并非胸闷、气短，而是“头晕脑涨”“走路飘忽”“晚上睡不踏实”。

2022年，北京协和医学院一项针对东北农村老年群体的实地调查发现，在重盐重油饮食文化背景下，60%以上的高血压患者存在明显的脉压差增大现象，而这些人大多并未接受过关于脉压差的专项科普教育。

更细思极恐的是，动脉硬化并非孤立存在，它往往是“富贵病”的集合体，糖尿病、高脂血症、代谢综合征，一个不少。而这些病症的叠加效应，会让脉压差在不知不觉中，越拉越大，直至警报拉响。

另一个被忽视的病因，是主动脉瓣关闭不全。

听起来高深莫测？其实说白了，就是心脏里那扇“门”关不严了。主动脉瓣，就像是心脏与大血管之间的闸门，正常情况下，“一开一关”节奏分明。但当这扇门关不严，血液就会“回流”，心脏不得不加倍工作来补偿这部分“漏掉的血”。

这时候，收缩压会上升，因为心脏用力泵血；而舒张压因血液回流而下降。结果就是脉压差被“扯大”，像被拉开的弹簧，越拉越紧。

复旦大学附属中山医院心血管科团队曾在2023年的一项研究中指出，50岁以上患者中，超过12%存在不同程度的主动脉瓣关闭不全，其中超过半数患者的脉压差远超正常值。

尤其在华北、西南等地，因为高海拔或冷凉气候导致的心血管负担较重，这一现象尤为突出。

而让人揪心的是，这种瓣膜问题往往“静若处子”，很少有明显症状，很多人甚至等到心力衰竭、房颤等并发症出现时才被确诊。

脉压差大，到底有多“毒”？一句话概括：它是血管衰老的晴雨表，是心脏负担的显影剂，更是许多疾病的“前哨站”。

从美国心脏学会到中国心血管健康联盟，多项研究都指出，脉压差每增加10毫米汞柱，心血管事件风险就上升12%至20%。尤其在老年人群中，这一风险更是呈指数级上升。

在云南的高原村落，许多老人习惯以“头重脚轻”为身体疲累的象征，殊不知，这是典型的脉压差异常信号。在湖南的丘陵地区，老百姓有句老话：“血压高高低低，不是药不灵，是血管打架。”说得妙极了。血管的“打架”，正是脉压差在背后捣鬼。

那么问题来了：既然脉压差这么关键，老百姓到底该怎么预防？

首先，饮食上要“软化”血管。黄豆、黑木耳、燕麦、洋葱、深海鱼这些食物，老掉牙了？可真有用。它们富含植物固醇、多酚类、欧米伽-3脂肪酸等成分，有助于减缓动脉硬化。

日本东京大学医学部一项2024年研究表明，每日摄入30克燕麦片，连续12周，可有效降低脉压差约6毫米汞柱。

其次，适当做些“弹性训练”。不是让人去举铁，而是建议做一些提高血管弹性的有氧运动，比如快走、太极、慢跑等。尤其推荐“八段锦”，这套中国传统养生操，在改善血管顺应性方面的效果，已被南京中医药大学2023年的一项临床研究证实。

再来，关注睡眠质量。根据中国科学院心理研究所的研究，长期失眠者的脉压差平均高出正常人群8毫米汞柱。原因在于睡眠不足会刺激交感神经活性，导致血压波动加剧。建议每日睡前泡脚，用热水泡15分钟，能促进血液循环，也能帮助血管“松一松筋骨”。

还有一点，很关键——定期测量脉压差。别只盯着高压低压的数字，更要看它们之间的“差”。如果差值长期超过60，哪怕没有明显不适，也要提高警惕。

许多医学文献里讲，“老年血压稳如山”，其实不然。山虽稳，风却变。脉压差，就是那阵看不见的风，一旦吹得猛，山也会崩。

在山东农村，有位七旬老者常年劳作，血压一直保持在140/80。他自认“血压挺好”，却在一次心梗中倒下。医生翻看记录，发现他过去三年脉压差都在60以上，却始终未引起家人注意。

不是所有的病都会疼，不是所有的信号都会吼。有些危险，正是在“静水深流”中悄然酝酿。

参考文献：

［1］王建业, 许俊华, 赵志刚, 等. 主动脉瓣关闭不全与脉压差关系的临床研究[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(2): 123-128.

［2］陈春林, 周慧君, 郑晓光. 动脉硬化与老年人脉压差变化关系的横断面研究[J]. 中国老年学杂志, 2024, 44(4): 450-455.

［3］徐文斌, 刘晓东, 李静. 中国高原地区老年高血压人群脉压差异常的流行病学调查[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2023, 31(5): 623-627.

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