年纪越大，越要注意饮水量？医生直言：老年人喝水时这4点要注意

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“我平时口不干、嘴也不渴，是不是喝水能少一点？”一位73岁的退休银行职员在慢病复查时主动提出了这个问题。他穿着整齐，声音平稳，态度很认真。看得出来，这个问题困扰了他很久。

很多人年纪越大，对喝水这件事越随意。年轻时喝得少了，顶多嗓子发干、头有点晕，休息下就过去了。

但年纪上来以后，喝水这件事不仅仅关系到嘴巴是否湿润，而是直接影响血液循环、代谢平衡、心脏负荷、肾脏排毒这些关键系统的日常运转。

水的角色，早已从简单的解渴，转为调节整个身体的稳定。

大多数老年人之所以喝水少，很大一部分原因在于他们不太容易感到口渴。这并不是他们身体用水少，而是因为随着年龄的增长，口渴中枢的敏感性逐渐下降。

中枢神经对血浆渗透压变化的感知变迟钝，让身体缺水时并不会及时反馈口渴信号。也就是说，等到感到渴了，身体其实早已进入轻度缺水状态。

血液黏稠度就是一个很好的信号。老年人血液本身因红细胞、血脂、纤维蛋白含量增高，本来就更容易黏稠，若再加上轻微脱水，血液流动速度下降，微循环障碍加剧。

心脏要把血液泵出去就需要更大的压力，心肌负荷上升，容易诱发心绞痛、心衰。不等渴才喝水，其实是在保护心脏在日常平稳运作中的负担。

哪怕每天主动补水300到500毫升，血液黏稠度下降，心脏每天就能少跳几千次重负荷的搏动。长期积累下来，对心脑血管病变起到了缓冲作用。

血液系统之外，肾脏的稳定也直接依赖水分供应。老年人的肾小球过滤功能在衰退，滤过速度下降，排毒能力弱化。轻度缺水时，代谢废物在血液中浓缩，形成高尿酸、高尿素氮状态。

肾脏长时间在高浓度代谢废物的环境下工作，会加速硬化过程。尤其是有高尿酸、高血脂、糖尿病史的老人，更容易在微缺水状态下让肾功能恶化。

大便通畅其实也和喝水模式高度相关。肠道蠕动依赖内容物湿润滑动。水分不足，肠道残渣干结，蠕动乏力，极易形成慢性便秘。

便秘不是简单的肠道问题，而是整个体内水分平衡在微妙倾斜下的最终表现。老年人便秘高发背后，很多时候正是低水平脱水长期积累的结果。

有些老人平时不喝水，突然想起来了，就一口气喝一大杯，觉得补回来了。其实这种突击式喝水对身体负担反而更重。

胃部短时间内接受大量水分，消化液被迅速稀释，胃酸活性下降，消化吸收效率被打乱。胃肠道本来张力就弱，短时间快速充盈液体，容易产生腹胀、反酸甚至腹泻。

更为关键的是，大量水分骤然涌入血液循环，将致使血容量急剧增加。

老年人血管弹性差，心脏需要承受短时压力负荷，尤其是本身有心衰、心律不齐、瓣膜病变的人群，更容易在短时扩容下诱发心功能不稳。

喝水并不是补液比赛，而是一种节律性渗透。小口多次饮水，让消化道和循环系统都能在可控缓慢节奏中消化吸收，这才是真正安全的饮水节奏。

喝水时拿茶水当水，是不少老人常见的习惯。尤其习惯喝浓茶的人，每天把茶当作主要液体来源。

茶叶里所含的咖啡碱与鞣酸成分，在发挥利尿功效、促使体内多余水分排出的同时，也在无形中给肾小管的代谢过程增添了额外负担。

长期用浓茶替代白水，实际等于增加了水分流失速度，而非补充水分。浓茶刺激胃酸分泌，影响胃肠功能。鞣酸还与铁离子形成沉淀，影响铁的吸收利用，容易在长期内形成隐性贫血。

茶碱还会对心律系统产生微妙影响，诱发老年人夜间心悸、失眠、早搏等症状。

老年人饮茶可以，但绝不宜用茶替代日常水分，更不宜空腹喝浓茶。水的本质功能是稀释代谢废物、平衡电解质、稳定循环，而不是追求茶水中那些刺激性成分。

很多老人喝水时完全忽视了电解质平衡，单纯喝水不补充电解质，反而可能诱发低钠、低钾状态。

特别是夏季出汗较多时，大量丢失的不只是水，还有钠、钾、氯等关键离子。只靠白水补充，很容易在细胞内外形成渗透压失衡。

低钠状态最早期表现为头晕、乏力、反应迟缓，严重时出现意识模糊、抽搐、昏迷。

老年人肾功能代偿差，内分泌调节力弱，一旦血钠浓度下降，恢复起来比年轻人更慢。对一些长期服用利尿剂、控制高血压、心衰药物的老人来说，电解质更容易紊乱。

在日常水分摄入中适量加入低浓度盐分、电解质水或淡盐水，对维持细胞外液渗透压颇有益处。尤其是在大量出汗、腹泻、利尿治疗期间，更需要关注补水的同时补充丢失的离子。

老年人的用水逻辑，远比年轻人复杂，不能只靠“喝进去多少”去衡量，而要看“体内吸收与代谢平衡”能否跟上。

水分不仅仅流动在血液和肾脏，脑部神经系统对水分平衡同样极其敏感。老年性认知障碍、短时记忆力下降，部分与慢性低水平脱水有关。

脑组织含水量随着脱水下降而影响神经传导速度，血流灌注减少，氧供能力下降，这些都慢慢削弱了注意力、反应速度和情绪平稳度。

经常出现思路紊乱、晨起头晕、白天易倦怠、睡眠片段化的老人，很多时候不是脑子本身坏了，而是水分与电解质平衡在长年积累下缓慢偏移。

及时补水，规律进水节奏，反而在很多轻度老年性认知障碍干预中，成为一种简单有效的保养措施。老年人喝水从来不是“喝多少”的问题，而是“什么时候喝、怎么喝、喝什么”的问题。

规律饮水，少量多次，注意电解质平衡，回避刺激性液体，动态评估心肾承受能力，在这个前提下的补水，才能真正发挥保护作用。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]张建芬.我国老年人饮水知信行分析,营养学报,2023-02-28