血糖控制太严伤身体？医生：老年人血糖别控太低，这个范围才安全

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生

“我妈才刚查出血糖偏高，医生就说要‘严格控制’，结果一查血糖只有3.5，差点晕过去！”

你是不是也听过类似的话？是不是也一听“糖尿病”，就觉得必须“控得狠一点”？但你知道吗，血糖控制过严，反而会带来更大的风险，尤其是对老年人而言。

“控糖”不是越低越好，尤其是对60岁以上的老人。

老王今年68岁，退休后才发现血糖偏高，听说糖尿病可怕，就一口气把饮食控制得死死的。早上喝稀饭，中午吃点青菜，晚饭几乎不吃。结果怎么样？低血糖发作，摔了一跤，住了院。

这不是个例，而是很多老年人控糖的真实写照。

问题来了：老人控糖，该控制到多少才合适？

如果你也有父母年纪大了，血糖偏高，或者自己就是老年糖尿病患者，一定要看下去。别让“好心”变成“伤身”。

很多人听到“糖尿病”三个字，第一反应就是“血糖一定得降下来，越低越好”。但你想过没有，血糖太低的风险，可能比稍微高一点更危险。

低血糖发作，轻则头晕乏力，重则昏迷、猝死。

尤其是老年人，身体调节能力差，对低血糖的耐受度远低于年轻人。老年人往往伴有高血压、冠心病、脑梗等基础病，低血糖一来，血压骤降、心脏骤停的风险就来了。

控制血糖是必须的，但控制得“刚刚好”才是关键。

那到底“刚刚好”是多少？国家卫健委发布的《2型糖尿病防治指南》里明确指出，老年糖尿病患者的空腹血糖控制目标应在6.1~7.8毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖控制在8.0~10.0毫摩尔/升比较稳妥。

低于这个范围，风险太高；高于这个范围，长期看又可能引发并发症。

要记住一句话：控糖不是比赛，不是越低越赢，而是要稳、要合适。

为什么老年人控糖要“宽一点”？听听临床医生怎么说。老年人的胰岛功能早就不像年轻人那么强劲，胰岛素分泌本来就不稳定，再加上代谢变慢、饮食不规律，太严格的控制，身体根本吃不消。

再加上很多老年人还会服用磺脲类或胰岛素类降糖药，这类药物一旦剂量稍高就容易诱发低血糖。

而生活中一些看似“健康”的做法，其实也可能导致血糖过低。有人早饭不吃，空腹锻炼，结果出现头晕、出虚汗；有人一听说“碳水不好”，连米饭都不敢吃，结果营养不良、血糖波动剧烈。

你知道吗？很多老年人不是死于糖尿病，而是死于控制糖尿病的“过度努力”。

控糖过头，营养流失，抵抗力下降，免疫力减弱，一个小感冒都可能引发大问题。

血糖控制是门艺术，不是工程。不是“降下来”就算完成任务，而是要看身体能不能“适应得了”。

很多老人不说，是因为“没当回事”，但家人要留心，这些“小症状”极可能是大问题的前兆。

生活中，给老年人制定控糖方案时，可以遵循一个原则：控得住，但别控得苦。饭要吃，药要用，监测要勤，但也不能搞成“军事化控糖”。

一次血糖偏高，不代表就要加药；一次控得太低，也不代表“控制得好”。关键是看整体趋势和身体反应。

医生常说，“控糖要控出生活质量，而不是控出病来。”

那到底怎么控糖才安全？说到底，还是要因人而异。对于60岁以上的老人，大部分医生会建议：

空腹血糖控制在6.1~7.8，餐后血糖不超过10，糖化血红蛋白控制在7.5%左右即可。

这个范围既能避免并发症，又不至于低血糖频发，适合绝大多数老年人。

具体还要看个人情况，比如有没有并发症、身体状态如何、饮食运动习惯怎样、用药种类等。

别照抄别人的控糖方案，也别迷信“网红推荐”。

控糖这件事，最忌“听风就是雨”，最怕“不问青红皂白就加药”。

如果你是糖尿病老人，或者家里有这样的老人，建议每3个月做一次糖化血红蛋白检查，每周至少测两次血糖，有条件的可以每天早晚各一次。

平时饮食上，主食不能省，但可以换成杂粮、全谷类；蔬菜要多，但要注意烹调方式；蛋白质要有，选择豆制品、鱼类、鸡蛋更合适。

运动不在多，而在坚持。每天快走30分钟、打打太极、跳广场舞，都是不错的方式，但要避开空腹、低血糖时段。

最重要的是，心态不能崩。糖尿病不是绝症，控制得当，活得比别人还健康。但前提是，别“用力过猛”。

不要把糖尿病当成一场需要“赢”的战争，而是一场需要“平衡”的修行。

总结一句话：老年人血糖控制要适度，空腹别低于6，餐后别高于10，身体舒服才是最重要的标准。

别为了一个数字，把自己“控”进医院。

参考文献：

赵冬梅,王建华.老年2型糖尿病患者血糖控制目标的个体化研究[J].中国实用内科杂志,2021,41(6):488-491.

李红,郭晓燕.老年糖尿病患者低血糖发生率及危险因素分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2020,14(3):221-224.

中国老年医学学会糖尿病分会.中国老年2型糖尿病管理专家共识（2022）[J].中国糖尿病杂志,2022,30(12):961-970.