多维度研究揭示全球老年戊型肝炎流行病学演变特征：过去和未来——女性风险更高·欠发达地区更重·未来十年持续增长｜JCTH

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Huang D, Jiang J, Peng J, Zhu Z, Chen Y, Zhang S, et al. Global Trends and Cross-country Inequalities of Acute Hepatitis E in the Elderly, 1990–2021: A Comprehensive Analysis. J Clin Transl Hepatol. Published online: May 30, 2025. doi: 10.14218/JCTH.2025.00101.

研究背景及目的

戊型肝炎（HEV）常被认为是一种自限性疾病，但研究指出老年人感染后死亡率高达25%-75%。老年人群感染后易发生肝衰竭，合并乙肝/糖尿病等慢性病时风险倍增；全球老龄化加剧，但缺乏针对性防控策略。目前关键问题仍未清楚：过去30年全球老年戊肝负担如何变化？未来趋势怎样？哪些群体最需关注？

研究方法及结果

本研究首次基于全球疾病负担（GBD）2021数据库，进行系统分析1990-2021年全球 ≥ 60岁人群急性戊型肝炎（AHE）流行病学的变化趋势、归因分解分析、跨国健康不平等及未来负担预测。

研究发现：2021年，全球老年人AHE的发病率和伤残调整寿命年(DALYs)病例数分别为1,130,013.35和20,084.77。尽管各国在发病率和DALYs存在显著差异，但从1990-2021年，新发病例数和年龄标准化率（ASR）仍上升，而DALYs的数量和ASR则为下降趋势。人口增长和老龄化是导致发病率变化的主要因素，而流行病学改善大大抵消了其他因素对DALYs的负担。低社会人口指数（SDI）地区承担了不成比例的老年AHE负担，尽管随着时间推移，不平等差距有所缩小。到2030年，发病率和DALYs将继续增加。整体上老年女性的负担比男性显著。

研究亮点

亮点1：AHE的疾病负担动态变化，发病例持续增长，女性风险突出

2021年全球老年患者：113万例（较1990年↑136%）；

性别差异：女性发病率比男性高，女性健康寿命损失（DALYs）呈上升趋势。

图1：1990至2021年全球老年人群中急性戊型肝炎发病率和DALYs变化趋势

亮点2：不平等正在缩小，但低收入国家仍承压

人口大国负担大：中国、印度占全球总发病病例最高。

低收入地区（如撒哈拉以南非洲）：发病率是高收入地区的1.2倍，健康损失负担是高收入地区的15倍。

SDI相关不平等：尽管国家间差异逐渐缩小，但低收入国家仍承担不成比例负担。

图2. 全球不同地区老年人群AHE变化和SDI跨国不平等分析

亮点3：三大驱动因素归因分析: 防控措施降低健康损失

通过人口-老龄化-流行病学分解模型发现：老年人AHE的DALYs下降主要归因于流行病学改善（贡献率-1451.39%），显著抵消人口增长带来的负担。医疗进步显著降低疾病危害，但人口增长和老龄化仍在推高病例数。

图3.全球老年人群AHE三大驱动因素归因分解分析

亮点4：2030预警 -- 三大挑战迫在眉睫

预测模型显示：病例数将持续增长（尤其非洲/亚洲），老年女性的风险仍高，低SID医疗资源匮乏地区防控压力仍大。

图4.未来10年全球老年人群AHE变化趋势预测

结论与建议

AHE依然是全球老年人面临的重要公共卫生挑战，其发病率例数持续上升，且不同地区之间的差异依然显著。人口增长和老龄化是这一趋势的主要推手，需要加强预防措施以减轻影响。尽管SDI相关的不平等现象有所减轻，但低SDI地区防控压力仍大。为了减轻AHE带来的负担并保障全球老年人的健康，未来必须采取针对不同地区传播途径动态变化、人口结构变化及性别差异的个体化干预措施。如加强戊肝疫苗推广、手卫生+水源卫生+食品卫生等防控措施。

本文“Global Trends and Cross-country Inequalities of Acute Hepatitis E in the Elderly, 1990–2021: A Comprehensive Analysis”在期刊Journal of Clinical and Translational Hepatology上发表。

投稿：2025年3月5日；修回：2025年4月25日；接受：2025年5月14日；上线：2025年5月30日

作者简介

通讯作者

陈军

深圳市第三人民医院肝病医学中心学科带头人、疑难重症肝病科主任，博士生导师。深圳市地方级领军人才、深圳市1类临床实用型人才，2020年度“中国医师奖”获得者，广东省科技进步特等奖获得者；

以第一或通讯作者发表SCI论文50余篇，包括Journal of Hepatology, Journal of Infection, Clinical Gastroenterology and Hepatology, Diabetes Care等高影响因子刊物，总影响因子>100，被引用5000余次；

现任深圳市医学会肝病学会主任委员、广东省医师协会肝病专科医师分会副主任委员、广东省肝病学会肝衰竭及人工肝专委会主任委员、广东省医学教育学会肝病学会主任委员、中国研究型医院学会肝病学会常委兼肝纤维化学组副组长、中华医学会肝脏病学会药物性肝损伤学组秘书。

共同通讯作者 & 第一作者

黄德良

深圳市第三人民医院/南方科技大学第二附属医院疑难重症肝病科主治医师；

担任中国研究型医院学会肝病（中西医结合）专业委员会青年委员；广东省医学教育协会肝病专委会常务委员&秘书长；深圳市医学会肝病分会青年委员会秘书&委员；广东省医师协会肝病专科医师分会青年医师专业组委员；广东省肝脏病学会肝衰竭及人工肝学会秘书&委员，脂肪肝分会委员；

深圳市医师协会肝胆胰肿瘤专业委员会胆管癌综合治疗专业组副组长；深圳市医师协会肝胆胰肿瘤专委会理事。 深圳市卫生健康菁英人才培养计划-青年医学人才。

以第一/共同第一作者于Journal of hepatology, Journal of infection，Allergy，中华肝脏病杂志等发表论文十余篇，累计IF 70+。

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