高温下的致命“杀手”热射病，老年人尤其要小心

7月的天津，骄阳似火，空气中弥漫着灼人的气息 ，整座城市仿佛被放进了巨大的蒸笼。在这样的天气里，中暑成了极易出现的健康威胁，而其中最严重的热射病，更是如同隐藏在高温中的致命“杀手”。若处理不及时，热射病的死亡率高达70% ，让人不寒而栗。那么，究竟什么是热射病？为何老年人更要对它提高警惕？如果不幸遇上又该如何自救？天津市第三中心医院重症医学科主任医师高心晶为我们带来了专业的解读。

热射病，是重症中暑的一种类型 ，简单来说，就是身体在高温环境下，体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃ ，并伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍。它就像身体里的“小宇宙”失控了，所有的生理机能都陷入了混乱。

85岁的张奶奶就是热射病的受害者。张奶奶夏天从不怕热，习惯冒着正午的高温出门遛弯。可就在不久前，她被人发现意识模糊地瘫倒在路边。紧急送医后，确诊为热射病，并且迅速引发了多脏器衰竭 。尽管医护人员全力抢救，老人至今仍在ICU里与死神顽强抗争。

高主任强调，老年人之所以成为热射病的“重灾区”，和他们身体机能的衰退密切相关。与年轻人相比，老年人的体温调节功能受损，再加上往往伴有多种基础疾病，在高温天气下，即便待在室内，也容易发生非劳力性热射病 。从今年4月开始，天津市第三中心医院重症医学科就陆续收治了不少热射病患者，其中很多都是身体状态较差、有基础病的老年人。他们致病的原因大多是体温中枢功能衰退 ，在又热又闷的环境中，却常常感觉不到炎热，甚至还会畏寒，不仅抵触开空调，还选择在高温时段外出活动。在急救过程中，医生发现很多老年热射病人，由于体温中枢受损，在核心温度飙升时，体表反而无汗，有些老人的手脚摸上去还是偏凉的 ，这就导致病情很容易被忽视。

高主任还提醒大家，热射病的诊断依据是核心温度，但体温表测量的温度和核心温度并非总是一致 。当核心温度飙升时，无汗是热射病的典型信号。如果病人属于热射病的高危人群，又出现头晕、恶心等临床症状，可以触摸颈侧、腋窝、大腿根部这些深层血管密集区 ，如果体温偏高，就有可能是热射病。在今年高主任接诊的老年患者中，不少人被送医时，家属都坚称“老人不热”“家里挺凉快”，可实际上，病人的血液和细胞已经被“煮”到“半熟”，造成了永久性的器官损伤。

除了老年人，醉酒者、近期感冒发烧腹泻的人、服用如抗抑郁、治疗帕金森等诱发热射病药物的人群、肥胖人群、高强度运动者、孩子和天生不耐热的人，也都是热射病的高危群体 。很多病人被送到医院时，已经发展成非常严重的多脏器功能衰竭，一旦到了这种程度，病死率极高，即便抢救成功，大脑也可能会受到终生损害。

那么，如果在现场遇到热射病患者，应该如何急救处理呢？高主任给出了专业建议：要马上把患者的衣物解开，用温水擦身，再用风扇吹一吹，将患者放置在阴凉的环境下 。如果患者意识清醒，要尽量让其多喝些水，同时立刻拨打120，尽快把病人送到医院就诊 。降温要从内到外进行，“外”是用毛巾蘸水擦拭颈动脉、腋下和腹股沟等血管丰富的地方 ；“内”是要快速补液补水，改变血液黏稠状态，从而降低体温。高主任特别强调，一旦发现有轻微中暑的症状，就应该立刻降温，而不要干等着医生到来。早期及时降温，把核心温度降下来，才能最大程度地减少脏器损害和并发症 。

在这炎炎夏日，热射病这个隐藏的“杀手”时刻威胁着人们的健康，尤其是老年人。我们一定要提高警惕，做好预防措施，让自己和家人平安度过每一个高温天。