70岁老人吹空调住进ICU，医生提醒：老年人夏天吹空调要注意4点

进入夏季，医院急诊科接诊量激增，其中相当一部分是老年人因空调使用不当引发的严重疾病。

近期，一位70岁的男性患者因持续胸闷、气促、意识模糊被紧急送入重症监护室，诊断是急性肺部感染合并心功能不全，诱因正是长时间在密闭、低温空调房中停留。

类似案例并非孤例，每年盛夏，空调相关的老年人急症都在增加，问题的根源不仅是“吹空调”，而是老年人体温调节能力下降、基础病隐藏、免疫功能减退等多因素叠加所致。

老年人的体温调节中枢响应变慢，周围血管的收缩与舒张功能减弱，导致对外界温度变化的适应力大幅下降。

气温骤降会直接引起血管收缩，心脏负担加重，特别是患有冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病的老年人，一旦长期待在温度过低的环境中，极易出现心绞痛、心律失常、甚至心力衰竭等急性事件。

空调温差过大，极易诱发血压波动和心脑血管事件，这并不是危言耸听，而是大量临床证据明确支持的事实。

一项2023年发表于《中华急诊医学杂志》的多中心回顾性研究显示，夏季因“空调相关疾病”入院的老年患者中，有43.7%为心脑血管疾病急性发作，占比最高。

其次是呼吸道感染，占比32.5%，其中不少患者发展为肺炎甚至脓毒性休克。在我们重症监护室的床位分布中，每年七月到九月，约有1/4床位被这类患者占据。这些数字背后，是一个个家庭措手不及的惊慌与不解。

不少子女认为给老人房间装上空调就是“善待父母”，但忽视了温度设定、通风频率、湿度调节等关键细节。

室温设定过低，尤其低于24摄氏度，已被证实与老年人心肺事件风险显著相关。日本厚生劳动省2021年健康白皮书指出，老年人最佳夏季居住温度为26至28摄氏度，湿度维持在50%到60%最为理想。

超出这一范围，不仅容易诱发感冒，更会引起呼吸道黏膜干燥、纤毛运动迟缓，增加病菌感染机会。

我们曾收治一位患有慢性阻塞性肺病的老太太，因夜间空调直吹导致肺部感染发展为急性呼吸衰竭，入院时血氧饱和度仅为72%，气体交换功能几近崩溃。

老年人的肺功能储备下降，一旦感染，恢复周期远远长于年轻人，甚至可能留下永久性肺纤维化。更麻烦的是，很多老人症状出现时不愿就诊，常以为只是“受凉”“着风”，耽误了最佳治疗时机。

空调过滤网积尘、滋生细菌霉菌，也是老年人感染风险的重要来源。2022年《中华预防医学杂志》一项对北京市200户老年家庭空调使用习惯的调查发现，约有64%的空调过滤网一年以上未清洗，检测发现其中超过70%检出金黄色葡萄球菌、曲霉菌等致病菌。

每一次开机的凉风，都可能是病菌传播的高速通道。免疫功能减退的老人，在这种环境下极易被击穿防线。

有些人会问，为何同样是吹空调，年轻人没事，老人却频频出状况？这和老年人基础疾病多、身体器官代偿能力弱密切相关。

心脏病、糖尿病、脑血管病等慢病患者，其病情本就处于一个“临界平衡”，一点外界刺激就可能打破平衡，引发系统性崩溃。空调环境中的低温、干燥、负压效应，恰恰是这种“刺激”源头。

临床上我们还观察到一个现象，很多老年人夜间怕热，睡觉时把空调温度调得很低，还不开窗，门也紧闭，第二天早上醒来就觉得浑身乏力、胸闷气短。

夜间长时间处于低温封闭环境，会导致血液循环减缓，增加血栓形成风险，特别是下肢静脉血栓和肺栓塞的发生率明显升高。一个晚上，可能就是病情急转直下的分水岭。

老年人就不能吹空调了吗？当然不是。关键在于科学、合理地使用空调，尤其要注意四个方面：

第一，控制温度，白天26至28度，夜间不低于26度，避免与室外温差超过7度；第二，定期清洁空调过滤网，至少每月一次，必要时请专业人员深度清洗；

第三，保持室内空气流通，每天开窗通风2至3次，每次10分钟以上；第四，使用加湿器或放置一盆清水，维持湿度在50%左右，避免干燥刺激呼吸道黏膜。

不少老年人白天喜欢在空调下看电视、打盹，如果不注意保暖，极易着凉。我们建议老人坐在空调房中时，肩膀和膝盖部位用毛巾或薄毯盖住，尤其是有风直吹的位置要特别防护。

风口直吹会导致局部血管剧烈收缩，引发肌肉痉挛、关节疼痛，甚至诱发面瘫、眩晕等神经性症状。这不是小题大做，而是我们在门诊中常见的真实情况。

住院期间，我们常给老年患者家属做“空调教育”，但很多家属仍存在误区，尤其是对“捂汗疗法”的执念。

老人中暑了，不能简单地“不开空调捂出汗”，这会造成核心体温继续升高，加速器官衰竭。高温环境下，老年人更容易发生热射病，而不是单纯中暑，死亡率可高达50%以上。正确做法是将室温调至舒适温度，用湿毛巾擦拭身体、补充电解质水分，并密切观察意识状态。

身体是一本账，老年人每一次生病，都可能是元气的一次大亏。从医学角度看，空调使用本身并无问题，真正的问题在于“怎么用、用多少、用在哪些人身上”。

对老年人来说，空调是一把双刃剑，既能缓解高温压力，也可能成为健康隐患的导火索。医生的职责不是让大家远离空调，而是指导每位老人安全地与空调共处。

未来，随着气候异常和城市热岛效应加剧，高温相关疾病的风险将持续攀升。我们必须意识到，老年人的夏季健康管理，需要更细致的环境监控与生活干预。

空调，不再是一个简单的家电，它牵动的是老年人的心肺功能、免疫防线乃至生命安全。每一个不起眼的降温选择，都可能成为生命的分水岭。

［1］王立新,李红.夏季高温对老年人健康影响及防护对策[J].中华老年医学杂志,2023,42(8):812-816.
［2］赵明,刘欣.老年人空调相关疾病的临床分析[J].中华急诊医学杂志,2023,32(6):585-590.
［3］周倩,刘伟.城市老年人室内环境与呼吸系统健康关系研究[J].中华预防医学杂志,2022,56(12):1481-1485.