日本调查多名胃癌患者，吃惊发现:患胃癌的中老年人，有8大恶习

日本一项针对中老年胃癌患者的临床调查揭示出一个惊人的事实：绝大多数患者在患病前都存在8种高危生活习惯。

这些习惯并非罕见或极端，恰恰是日常生活中最容易被忽视的细节。作为一名长期从事消化道肿瘤诊治的临床医生，我在门诊中见过太多因生活方式问题而走到胃癌这一步的患者。胃癌不是突如其来的，它往往是长年累月“养”出来的。

胃癌的早期没有明显症状，常被误认为胃炎、消化不良。患者一开始只是饭后胀、上腹部隐痛、打嗝频繁，吃点“胃药”似乎就缓解了。

但这种缓解是假象，病灶可能早已悄悄在胃黏膜下发展。等到真正被发现，往往已是中晚期，错过了最佳治疗时机。胃癌的隐匿性和迷惑性，让人容易掉以轻心。

我们首先要理解，胃癌的发生并非单一因素所致，而是多种致癌因子长期共同作用的结果。

幽门螺杆菌感染是其中最明确的危险因素之一，它会导致慢性胃炎、胃黏膜萎缩，甚至肠化生，最终演变为癌变。

如果一个人长期感染幽门螺杆菌又从不治疗，那他的胃黏膜就像被反复摩擦的伤口，迟早会出问题。

日本的这项研究中，八成以上的中老年胃癌患者在确诊前都存在幽门螺杆菌感染史，其中近半数从未进行过根除治疗。

忽视幽门螺杆菌的危害，是胃癌高发的第一重盲区。许多患者在体检报告中看到阳性结果，却因无症状而置之不理，等到胃镜检查发现病灶，往往已为时已晚。

除了幽门螺杆菌，饮食习惯是另一个高危因素。在分析中，近七成患者有长期摄入高盐、腌制食物的习惯。

高盐不仅直接刺激胃黏膜，还会破坏胃液中的保护屏障，使幽门螺杆菌更容易定植繁殖。腌菜、咸鱼、咸蛋、酱肉，这些看似传统的“家常味道”，长期摄入等同于为胃癌“添柴加薪”。

更让人警觉的是，不规律饮食成为中老年人胃癌的一大诱因。三餐不定时、经常吃宵夜、暴饮暴食，都会打乱胃的生物节律，造成胃酸分泌紊乱。

胃黏膜在夜间本应修复，但宵夜的到来让胃不得不“加班”，长期以往，胃壁疲于应对，防御系统自然崩溃。

研究中有超过六成患者存在长期饮酒史，特别是高度白酒、空腹饮酒更为常见。酒精对胃黏膜有直接腐蚀作用，尤其是浓度在30%以上的烈性酒，几乎等同于灼烧。而在临床中，我见过多位患者在酒精刺激下胃炎反复发作，最终发展为胃癌。

吸烟同样是不可忽视的危险因素。香烟中的硝胺类物质和多环芳烃均为强致癌物，摄入后在胃中形成亚硝胺类致癌物，与胃酸反应产生突变。

长期吸烟者比不吸烟者患胃癌的风险高出2至3倍。尤其是吸烟超过20年、每天超过10支者，胃黏膜早已历经战火，变得脆弱不堪。

调查还指出，过度依赖止痛药特别是非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）者，胃癌风险明显升高。

这类药物抑制胃黏膜前列腺素合成，降低胃壁的保护能力。许多老年人有骨关节炎、慢性疼痛问题，一吃就是几年，胃也在悄悄“啃”坏自己。

压力，是被忽视却杀伤力极强的一环。长期精神紧绷、焦虑抑郁，会通过神经-内分泌途径影响胃酸和胃黏膜屏障。

胃是情绪的晴雨表，高压下的胃黏膜如同暴雨中的屋顶，极易塌陷。这一点在临床极为常见，许多患者并无明显饮食问题，却因长期心理压抑患上胃癌。

最后一个高危习惯是对胃病掉以轻心。反复胃痛、黑便、体重下降等症状被误认为“老胃病”，不做胃镜、不查病因，错失早诊。

在接诊时，我经常听到这样一句话：“我这胃病十几年了，忍着就过去了。”但这十几年，可能正是癌变的过程。

这8个习惯看似普通，却是胃癌发生的“温床”。幽门螺杆菌感染、高盐饮食、不规律作息、吸烟饮酒、情绪压抑、滥用止痛药、忽略胃病、宵夜成瘾，每一项都在悄悄侵蚀着胃黏膜的防线。当这些因素叠加，胃癌的风险指数是线性上升的。

日本这项研究还发现，养成两种以上上述习惯者，其患胃癌的风险是普通人的4.3倍。这并非简单的相加，而是彼此强化的协同效应。一个人在吃宵夜的同时还喝酒、吸烟，胃黏膜几乎无力防御。

从临床角度讲，胃癌的治疗效果与发现时机息息相关。早期胃癌通过内镜下黏膜切除术即可根治，五年生存率可达90%以上。

但一旦进入中晚期，即便手术、化疗、靶向治疗齐上阵，生存率也急剧下降至30%以下，且复发率高。

在这项研究的随访中，近半数患者表示，如果早知道这些习惯与胃癌的关系，愿意早做改变。这是最令人唏嘘的地方——很多命运原本可以不必如此沉重。医学的意义，不只是治疗，更在于预防。

我常对患者说，胃是沉默的器官，但不是无声的忍者。它会通过食欲减退、餐后胀气、早饱感来传递“求救信号”。任何持续超过两周的胃部不适，都应考虑做一次胃镜检查。不为别的，只为不给癌症留下机会。

胃癌的发病有地域差异。东亚国家（尤其是中国、日本、韩国）胃癌发病率全球领先，与饮食结构、幽门螺杆菌感染率密切相关。我们不是更容易患胃癌，而是更容易忽略胃癌的蛛丝马迹。

作为医生，我越来越觉得，对中老年人来说，最该做的体检项目不是心电图、不是肝功能，而是一次规范的胃镜检查。

特别是有胃病史、家族胃癌史、长期抽烟饮酒、经常吃腌制食品的人群，胃镜不是可选项，而是必选项。

未来的医学趋势，是从“治病”走向“防病”。胃癌的预防，不是靠一句“健康生活”就能实现的，它需要具体到每一餐、每一个生活细节的改变。一个被治愈的胃癌患者，固然值得庆幸，但一个从未患癌的人，更值得庆贺。

胃癌不挑人，但它偏爱那些忽视胃、亏待胃、透支胃的人。你如何对待胃，它就如何回应你。现在开始，删掉那顿宵夜，少吃咸菜，多留意身体的细微不适，也许就能挡住一场本可避免的癌变风暴。

［1］李兆申.中国幽门螺杆菌感染与胃癌防控现状[J].中华消化杂志,2023,43(10):641-645.
［2］王建国.胃癌高危人群筛查与早诊早治策略研究[J].中华肿瘤防治杂志,2022,29(12):965-969.
［3］徐维.胃癌的危险因素研究现状与展望[J].中国癌症防治杂志,2024,16(3):210-215.