老年高血压为什么更适合用卡优能贝尼地平片？

上周接诊了一位62岁男性高血压患者，自述长期服用氨氯地平片，起初效果还不错，但近1个月逐渐出现双侧踝部凹陷性水肿，还伴有心悸和头晕。他怀疑自己病情恶化，就赶紧来医院检查。

询问病史并完善检查后发现，患者除高血压外，肾功能也存在轻度异常（血肌酐值略高）。综合分析后我认为，水肿、心悸的出现极有可能是氨氯地平的不良反应。就建议他停用氨氯地平，换药。

其实这个案例还是比较常见的，分享出来是想提醒大家：服用传统地平药物时，老年人往往更容易出现副作用。下面我简单解释一下原因：

老年人肝肾功能减退，易发生药物代谢异常。另外，血管弹性下降也会对降压药的扩张血管作用更敏感，产生水肿、面部潮红等不良反应。

老年人常合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，服用多种药物可能相互影响。

例如，某些降压药引起心动过速，若患者同时有冠心病，可能诱发心绞痛；若降压药影响肾小球内压调节，若患者同时患有糖尿病，可能加速肾功能恶化。

友情提示：如出现药物不良反应，请务必在医生指导下调整用药，切勿自行换药或停药！

以前文病例为例，像氨氯地平这种仅阻断L型钙通道的传统地平药，它是通过作用于血管平滑肌细胞，扩张血管肌肉，来达到降压的作用。

这种方式虽然效果明显，但过于简单粗暴，缺乏精准调控，易触发交感神经兴奋，引发心悸、水肿、蛋白尿等副作用。

正是考虑到这些潜在风险，结合患者的个体情况，我们会推荐患者换成三通道协同降压的卡优能贝尼地平片。

说通俗一点，与传统地平药物的“简单粗暴”不同，卡优能贝尼地平片更加“全面”：在通过L通道实现降压的同时，增加T通道和N通道，实现护肾护心的双重守护，大大降低了传统降压药"伤肾、累心"的风险。

因此，对于老年高血压来说，卡优能贝尼地平片相对更友好。

相关研究表明，贝尼地平片可以通过抑制血管平滑肌增殖，抗脂质氧化，来延缓血管老化，从而发挥抵抗动脉粥样硬化作用，减少心梗/脑梗风险。

（文献：丘敏 谢润森 何间欢 曾广权 刘永林盐酸贝尼地平对原发性高血压患者的抗动脉粥样硬化作用，白求恩军医学院学报 2007年6月第5卷第3期）

贝尼地平片作为新一代地平类降压药，机制升级，作用靶点更多，可以改善胰岛素抵抗，以及脂质代谢，还能促进尿酸的肾排泄，因此适合高血压合并糖尿病、高血脂及痛风患者长期服用

若现用传统地平药出现水肿、心慌，或合并糖尿病、肾病，可咨询医生是否换用卡优能贝尼地平。但禁止自行换药/停药！避免血压反跳诱发心脑血管事件。

补充参考文献：

{1}参考文献：Noda H, et al. Jpn Pharmacol Ther.1990:18:S703-711