张文宏提醒：65岁以上老年人，血压多少算高？超过多少要吃降压药

65岁以上的人，血压148/96，到底要不要紧？是不是一看到这个数字，就该立刻吃药？张文宏医生的一句话，引发了很多老年人的焦虑：

「我每天测都差不多这个数，是不是已经高血压了？」可问题是，现在很多人根本不知道老年人的血压标准和中青年人其实不一样。是不是一过“140”，就一定是高血压？是不是一吃降压药，就要吃一辈子？

这些问题背后，其实藏着很多人对血压的误解。今天这篇文章，我们就不绕弯子，直接说清楚这几个关键点：什么数值算高？老年人跟年轻人一样对待血压吗？是不是一高就得吃药？

先说结论：65岁以上的老年人，血压148/96，属于偏高，但不等于一定要吃药。

但这里有个前提——这个人平时身体状况如何？有没有其他慢性病？有没有心脑血管风险因素？光看一个血压数字，没法下判断。

很多人都有个误区，认为血压越低越好，其实这个想法在老年人身上，可能反而危险。

老年人的血管弹性差了，过度降压反而可能让大脑、肾脏供血不足。

根据国内外多个权威指南，老年人的理想血压控制目标，一般是在150/90以下。

但如果这个人身体状况好，耐受能力强，医生也可能建议控到更低，比如140/90。

我们再来看148/96这个数值。收缩压（高压）稍微高一点，舒张压（低压）也超了点。

这个时候不需要惊慌，但绝对不能掉以轻心。重点在于：这个数值是偶尔一次，还是经常这样？有没有症状？有没有其他慢性病？

如果只是偶尔测到148/96，没什么不舒服，也没其他基础疾病，那可能只是情绪波动、天气变化、测量时间不当引起的。

别急着吃药，先观察几天。

但如果连续多日、不同时间段都在这个水平，特别是早晨起床后的血压都偏高，那就需要引起重视了。

尤其对于有糖尿病、冠心病、肾功能异常的人来说，这种血压水平就不安全了。

很多人对血压的认知，停留在“超过140就是高血压”的阶段。这个标准是针对一般成年人，而老年人是一个完全不同的群体。

他们的心血管系统老化，血压略微高一点，反而比压得太低更安全。

有些人一看到血压升高就吃药，结果头晕、乏力、站不稳，反而日常生活受到影响。

不是血压高一点就要立刻吃药，而是看你整体的健康状况、并发症风险、血压波动趋势来决定。

那什么时候该吃药？这需要结合三个维度来看：

第一，血压数值持续超过150/90以上，而且没有通过生活方式改善就降下来。

第二，存在其他高风险因素，比如糖尿病、脑梗、动脉硬化、肾功能异常等。

第三，有症状，比如头痛、头晕、心慌、乏力、视线模糊等，这说明血压已经影响到身体功能了。

一些人把“吃药”当作最后一步，其实恰恰吃药是预防严重并发症的重要手段，而不是等到出问题才吃。

控制血压不等于只有吃药这条路。

很多老年人通过改善生活方式，就能把血压降下来，甚至不需要长期吃药。

比如：

第一，减盐。

每天食盐不超过5克，高钠饮食是升高血压的元凶之一。

第二，规律作息。

很多老年人凌晨3点就醒，长期睡不好会让交感神经兴奋，导致血压升高。

第三，适度运动。

每天慢走30分钟，不要剧烈运动，避免突然站起或坐下。

第四，控制情绪。

很多人一激动血压就飙升，情绪起伏是老年人血压波动的重要因素。

第五，监测血压。

家里准备一个电子血压计，每天固定时间测量，记录至少一周，才能看出趋势。

注意，测量血压也有讲究。

不能刚吃完饭、刚运动完、刚情绪激动时测血压。

正确方法是：坐下静坐5分钟，手臂与心脏平齐，不讲话，左右手各量一次，取平均数。

还有人问，一个人血压有时正常，有时高，是不是“假性高血压”？这个说法其实不准确，血压波动本身就是正常现象，但如果波动幅度太大，就要警惕。

尤其是“晨峰高血压”，也就是早上起床后血压特别高，是诱发中风、心梗的高危因素之一。

还有一个常被忽视的问题：老年人吃药后血压降得太低，反而更危险。

很多人一吃药把血压压到120/70，结果头晕、摔倒、走路不稳，这在老年人中很常见。

所以吃药的目的是控制在安全范围内，而不是压得越低越好。

说到底，血压管理是个长期工程，不是一锤子买卖。

不能光靠一次体检报告说了算，也不能光靠药物控制不管生活。

药物+生活方式+监测+心态调节，缺一不可。

最后再提醒一句：药别擅自停，别随便换，别听别人说“我吃这个药好”你就换。

每个人的身体情况都不同，适合别人的未必适合你。

特别是老年人，代谢慢，药物反应敏感，随意更换可能出大问题。

血压148/96，不是一个绝对数值的警戒线，而是一个提醒信号。

老年人不是年轻人，身体的“底盘”已经不一样了，如何稳住血压，关键是“稳”，不是“低”。

别被数字吓到，也别掉以轻心。

用科学的态度对待血压，用生活的智慧稳住健康。

参考文献：

中华医学会心血管病学分会.《中国高血压防治指南（2023年修订版）》.人民卫生出版社.

国家卫生健康委员会.《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。对此，您有什么想说的呢？欢迎在评论区留下您的看法！