宁光院士：糖尿病4大结局不可避免，65岁以上的老年人尤其要注意

血糖一高，人的身体就像被按下了“老化快进键”。尤其是年过六十的人，一旦被糖尿病盯上，动脉硬化、视网膜病变、肾衰竭这些结局几乎一个都躲不过。宁光院士早就说过，糖尿病的四大结局不是吓唬人，是实打实统计出来的现实。

我行医这些年，最怕看到的不是血糖仪上的数字，而是病人对这些数字的麻木。习以为常的高血糖，是通往慢性并发症的铺路石。

有位72岁的老太太，血糖控制得一塌糊涂，靠着几片药苦撑，结果一次感冒引发酮症酸中毒，进了ICU，一周后双腿截肢。这不是个例，而是太常见的结局。

现代医学把糖尿病的四大终末并发症归为：心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病足。这四个结局像四把刀，分别切割心、肾、眼、肢体，中医称之为“气血俱耗、脏腑渐衰”。但不是不能防，只是人们太迟钝了。

很多人以为糖尿病不过是血糖高点，只要不口渴、尿多、瘦得快，就是“稳定”。但中医讲“燥热伤阴”，糖尿病在古代被称为“消渴症”，意即津液亏损、脏腑失调。老年人本就阴虚火旺，血脉流转不畅，一旦气机失衡，病情就像水泻千里，根本刹不住。

我见过太多病人，在病程的前十年里毫无防备，直到出现蛋白尿、眼底出血才开始慌张。但那个时候，已经进入晚期病程，肾功能下降、视力模糊、脚趾发黑，这不是可逆的过程。宁光院士说得65岁以上的糖尿病人，90%都会走向这四大结局，只是哪一刀先落在你身上而已。

中医治疗糖尿病，不是替现代医学打下手，而是补现代医学之不足。我们讲“治未病”，就是在症状之前就要调和阴阳，疏通经络。比如《黄帝内经》就说：“五脏皆虚，百病乃生。”糖尿病的本质在于五脏亏虚，尤其是脾肾两虚，以燥热为标、虚损为本。

我印象最深的一位患者，67岁，面色萎黄、口干咽燥、夜尿频多，现代医学诊断为糖尿病肾病早期。我用六味地黄丸加知柏地黄汤加减，佐以针灸调肾经、脾俞，经两年调理，肾功能稳定、血压正常，蛋白尿未再进展。这不是神奇疗法，而是中医对整体调理的坚持。

但很多人不愿接受这个过程。他们怕慢，怕麻烦，想吃一颗药就控制住血糖。可糖尿病是慢性病，不是敌人，是你身体的“回音”。你怎么对它，它就怎么回馈你。你越忽视，它就越猛烈；你若温和调养，它也会收敛锋芒。

糖尿病引发的心脑血管病最为致命。

中风、心梗、动脉硬化都是常见结果。中医讲“瘀血阻络”，意思是血流不畅、脉络堵塞，配合现代研究我们知道，高血糖会让血管内皮损伤，形成斑块，堵塞血管。这个过程常常悄无声息，等你发现，往往就是“倒下”的那一刻。

眼睛是糖尿病最早“报警”的器官之一。视网膜上的微血管非常脆弱，高血糖会让它们充血、出血、渗出，最后导致视网膜剥离、失明。

中医讲“肝开窍于目”，我常用杞菊地黄汤加夜交藤、女贞子来养肝明目，配合针灸太冲、光明穴，效果稳定持久。但前提是要早调理，不是等到“看不清”了才来找我。

至于糖尿病足，那是最煎熬的结局之一。脚趾溃烂、感染、坏死，很多人最终不得不截肢。这不是“吓唬”，是每天都在上演的现实。

糖尿病足的根在“经络不通、气血瘀滞”，我临床上会使用温针灸、艾灸、通络中药及外洗方，配合现代清创技术，但很多人拖到晚期，连保守疗法的机会都没了。

我一直强调，糖尿病的治疗不能只看血糖数字。

真正要看的，是身体的整体状态，是脾胃是否健运、肝肾是否协调、气血是否充盈。老年人气血本就不足，再被糖尿病消耗，自然难以招架。如果不从生活方式上“养”，再多药也只是治标。

我建议65岁以上的糖尿病患者，每天清晨可做“八段锦”或“易筋经”，缓慢、温和，但能活络筋骨、调和气血。中医提倡“动中求静”，这样比一味静养更能提升代谢功能。我母亲就是靠着这套方法，十年糖尿病无一并发症。

饮食上我主张“少精多粗、少寒多温”。老年人消化吸收能力下降，脾胃功能减弱，吃得再好，如果脾运无力，也是“虚胖”。我常给患者推荐薏仁山药粥、茯苓莲子羹、麦冬炖瘦肉这类温补脾肾、滋阴润燥的食疗方，既调糖又养身。

更重要的是心态。糖尿病患者普遍焦虑、怕病、怕老，这种情绪会伤肝、扰心、耗气。中医讲“情志内伤”，是所有慢病加重的共因。

我常鼓励患者多参与社区活动，养花种菜、练字画画，哪怕是每天晒晒太阳，也比闷在家里强。身体的气血流动，离不开心情的舒畅。

糖尿病的四大结局不是宿命，而是长期忽视的代价。宁光院士的提醒，是经验之谈，不是危言耸听。我们不能再用“没感觉”来麻痹自己，也不能只指望药片“压住血糖”。真正的出路，是中西医结合，是从根本上调理，是从生活中养成。

作为一个中医，我不是反对西药控糖，我反对的是把治疗交给药片，把责任交给医生，而自

己什么都不愿改变。这是我在门诊上最常说的一句话：治病是医生的事，但养命是你自己的事。

糖尿病不可怕，可怕的是它带走你一点点的体力、希望、尊严，最后变成你生活的全部。

老年人要对自己负责，不能等到结局来临才悔不当初。糖尿病，是慢性的，但它带来的毁灭是突然的。你不把它当回事，它就会让你一辈子都“有事”。

参考文献：

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［3］周丽,李建东.中西医结合治疗高血压的临床路径研究[J].中国中西医结合杂志,2025,45(03)：301-305.

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