老年人肩背痛别以为捶捶就好，千万警惕这4种大病都是从背痛开始的，赶紧自查！

在山西省中医院老年病科的日常诊疗中，我们经常遇到这样的老年患者。72岁的李大爷，平时喜欢遛鸟、下棋，生活挺悠闲。可最近一个月，他总感觉肩胛骨内侧隐隐作痛，一开始以为是下棋久坐、遛鸟时手臂总保持一个姿势累的，自己在家贴了止痛膏药，还让老伴帮忙按摩，疼痛有时能缓解些。但没过几天，疼痛不仅没好，还开始牵连到后背，甚至出现了轻微胸闷。儿女不放心，带他来我们老年病科就诊。

在门诊，像李大爷这样因肩背痛就诊的老年患者不在少数。很多老人觉得肩背痛是年纪大了，筋骨退化、劳损导致的，忍忍或简单处理就行，却不知这看似普通的疼痛，背后可能隐藏着多种老年病隐患，需要我们格外警惕。

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肩背痛，可能是这些老年病在“作祟”

（一）肌骨系统退变：

老年肩袖损伤与肩周炎

随着年龄增长，老人肌肉、肌腱、骨骼会逐渐退变。肩袖（由冈上肌、冈下肌等肌腱组成，像“袖套”包裹肩关节 ）磨损、撕裂很常见，比如李大爷总保持固定姿势，肩袖反复受力就易损伤，表现为肩关节活动时疼痛加剧，抬臂困难。

肩周炎也叫“冻结肩”，中医称“漏肩风”，多因年老体衰，气血不足，肩部经络气血不畅，风寒湿邪入侵凝滞所致 。老人肩膀会逐渐僵硬，活动范围缩小，疼痛在夜间或天气变化时更明显，连穿衣、梳头等简单动作都做不了。

（二）心血管疾病：

隐匿的“危险信号”

大家可能奇怪，心脏有病咋会肩背痛？这是因为心脏和肩背部的神经在体内有“交汇”，当心肌缺血（比如心绞痛、心肌梗死 ）时，疼痛会放射到肩背部，尤其是左侧。老年人心血管弹性差、易有动脉硬化，发病时症状可能不典型，不像年轻人那样胸痛明显，反而以肩背痛、胸闷、心悸为主要表现。要是老人有高血压、冠心病病史，肩背痛还伴有心慌、出汗、胸痛，必须马上就医，别耽误救治！

（三）呼吸系统问题：

胸膜炎与肺癌

老年慢性支气管炎、肺气肿患者多，肺部炎症蔓延到胸膜，引发胸膜炎，会有肩背部牵涉痛，还伴咳嗽、胸痛、发热。另外，肺癌也可能导致肩背痛，肿瘤侵犯胸壁、胸膜或压迫神经，疼痛会固定在一侧肩背部，常伴有咳嗽带血、消瘦、乏力等症状。老年人长期吸烟、有肺部疾病史，出现肩背痛别忽视肺部检查。

（四）消化系统牵连：

胆石症与食管疾病

中医讲“肝胆相照”，胆囊和肩背部通过神经关联。老年胆石症患者，胆囊发炎或结石刺激，疼痛会放射到右肩背部，还伴有右上腹隐痛、恶心、口苦。食管疾病比如反流性食管炎，胃酸反流刺激食管，也可能让肩背部有不适感，同时有烧心、反酸、吞咽异物感，容易被误当单纯肩背问题。

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老年肩背痛，中医怎么看？

中医认为，老年肩背痛多与“虚、瘀、邪”有关。老人气血亏虚，“正气存内，邪不可干”，气血不足就易受外邪（风、寒、湿 ）侵袭，导致经络不通，“不通则痛”；同时，年老脏腑功能减退，气滞血瘀，经络瘀阻也会引发疼痛。

像李大爷的情况，我们在诊疗时，会结合舌象、脉象，判断是气血不足兼风寒湿痹，还是气滞血瘀，再辨证用中药、针灸、推拿等治疗。

比如针灸，选肩髃、肩贞、天宗等穴位，疏通肩部经络气血；中药内服，气血虚的用黄芪桂枝五物汤加减补气养血、温经通络，血瘀明显的用血府逐瘀汤化裁活血化瘀止痛。还能配合拔罐、艾灸，温通经络、散寒除湿，缓解疼痛。

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老年肩背痛，日常咋防护？

（一）适度锻炼，养护筋骨

老人别总久坐、保持固定姿势，像打太极、八段锦就很好，动作舒缓，能活动肩关节、养气血。每天坚持练几遍，促进肩部血液循环，增强肌肉力量，预防肌骨退变。但要注意，锻炼别过度、动作别剧烈，避免损伤。

（二）避寒保暖，防止外邪

中医强调“避其毒气”，老人阳气弱，易受风寒湿邪侵袭。天冷及时添衣，尤其注意肩背部保暖，别让空调、风扇直吹肩膀。阴雨天减少外出，避免外邪入侵加重疼痛。

肩背痛不是小事，尤其是有基础疾病的老人，出现疼痛别自行贴膏药、按摩应付。要多留意伴随症状，像胸闷、心慌、咳嗽、腹痛等，及时到医院就诊，全面检查，分清是肌骨问题还是内脏疾病引起，早诊断、早治疗。

老年肩背痛，背后藏着这么多健康门道。我们希望大家重视老人肩背疼痛，别让小疼痛拖成大隐患！不适要及时来医院就诊，辨明病因，调理身体，享幸福晚年，远离肩背痛困扰！