医生提醒：胃炎4大结局已不可避免，60岁以上老年人尤其要警惕

【福利礼包赠送中】每天将在收藏、点赞并评论留言的读者中抽出幸运中奖者，欢迎大家参与活动！

“我爸最近老说胃涨，吃点东西就不舒服，我看也没吃坏东西，就是吃得清淡一点，怎么还老犯呢？是不是年纪大了，胃功能差了点，不用太担心？”说这话的是一个刚带父亲做完胃镜的中年人，戴着口罩，看起来疲惫但还是努力控制着情绪。

在不少人眼里，胃炎只是个小病，顶多就是吃点药、忌口几天就行，不像心脑血管病、肿瘤那样“严重”。这正是问题所在——它经常被轻视。

多数人习惯用“胃不好”“胃寒”“吃错了”来概括长期的胃部不适，却从来没有意识到，这种慢性的、持续性的胃炎，其实正在一步步改变胃粘膜的结构。

胃粘膜是保护胃壁、抵抗消化液腐蚀的屏障，一旦炎症迁延不愈，这道屏障就会逐渐萎缩、变薄，甚至变性，最终导致四种病理结果：萎缩、肠化生、不典型增生和癌变。

大部分60岁以上的人都有不同程度的胃炎，只是症状轻重不同。有数据表明，中国老年人群中，胃黏膜萎缩检出率超过48%。但真正接受胃镜检查的比例还不到20%。

这意味着，有大量中老年人并不知道自己胃部已经出现了结构性变化，很多人是到了出现消瘦、贫血、黑便这些明显症状，才意识到病情严重。

而那个时候，往往已经不是单纯的胃炎阶段了。

很多人以为，胃炎只是吃坏了肚子、消化不好，是一阵一阵的。

其实，真正有风险的胃炎，常常没有什么特别的症状。比如萎缩性胃炎，早期根本没什么感觉，可能就是饭后容易胀、不想吃东西，或者偶尔烧心。

这些都不够典型，很容易被误判成老年性胃动力差。而这正是危险之处：当胃黏膜逐渐萎缩时，胃腺体数量减少，胃酸和消化酶的分泌也随之减少，影响不仅仅是消化，还牵连到铁、钙、维生素B12等关键营养素的吸收。

慢性的缺铁和维生素B12会引发贫血、神经系统紊乱，甚至记忆力下降，而很多老年人误以为是年纪大了造成的自然退化。

但最难被理解的是，为什么一些老年人饮食非常规律，不抽烟不喝酒，也没有吃刺激性食物，却还是发展成了胃癌。

这不能简单归因于饮食，而要回到“胃的环境”本身。

胃是一个高度依赖自我调节的器官，胃液分泌、pH值平衡、细胞更新速度，都是微妙的系统，一旦其中一个环节失调，其他部分会迅速被牵连。

而胃炎持续存在时，会造成胃内微环境的改变，导致肠上皮细胞逐渐替代原有的胃上皮细胞，这种现象叫“肠化生”，是目前公认的癌前病变之一。

还有一个至关重要的问题，那便是幽门螺杆菌感染。世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌因子，但在国内，约有超过50%的成人感染过这种细菌。

它寄生在胃黏膜内层，能够长期存在，慢慢破坏胃腺体的结构，使炎症迁延不愈。

而在一项针对50岁以上人群的研究中发现，有幽门螺杆菌感染史且未根除者，发生胃癌的风险是未感染人群的3倍以上。

但问题是，这种细菌感染不一定有明显表现。很多人终其一生也不知道自己胃里藏着这个“慢性杀手”。

不过，大部分人对胃炎的风险认知还停留在“别吃辣、别喝酒”这类层面，忽视了另一个更深层的因素：情绪和神经状态的持续紧张。

胃的神经支配复杂，几乎与大脑并列，是人体自主神经最集中的区域之一。

慢性焦虑、长期睡眠不足、持续精神紧绷，都可能通过迷走神经影响胃液分泌和黏膜修复功能。

研究发现，在长期处于慢性焦虑状态的老年人中，胃炎演变为严重病变的概率高出普通人群近40%。

这一点往往被忽略，因为它不像细菌感染那样容易被检测和确诊，但却真实存在于每一个精神高度紧张的个体体内。

老年人消化系统的另一个隐患是药物滥用。

很多人长期服用非甾体抗炎药，比如阿司匹林、布洛芬，用于缓解关节痛、头痛或心血管预防。

这类药物对胃黏膜的破坏力很强，尤其是在没有保护胃黏膜的前提下长期使用时，更容易导致胃溃疡、胃出血。

有文献指出，65岁以上人群中，因长期服药导致的胃出血占到消化系统出血住院病例的近30%。

但问题是，这些药往往是长期开具的慢性病用药，患者不会主动停药，医生也难以持续监测胃部状态。

有一点需要特别说明，许多老年人在做胃镜检查前会表现出明显抗拒情绪，理由往往是“太难受”“没必要”“反正人老了”。

这种观念严重影响了早筛早治的可能性。

胃部疾病的发展是一个隐匿、缓慢、但方向明确的过程，它不会自行逆转，也不会因为主观上不去看病就消失。

日本在过去十年大力推广胃癌早筛，其五年生存率已超过70%，而中国目前仍不到40%。背后差距，不在技术，而在检查普及度和公众意识。

那一个问题就必须被提出：胃炎在不可逆转时，到底有没有办法打断它走向癌变的路径？

有。关键在于三个阶段的干预：

第一是早筛，通过胃镜和幽门螺杆菌检测，及早识别风险；第二是规范治疗，不只是吃点药就结束，而是要有规律地复查和根据病理调整治疗方案；规律的作息、控制情绪波动、避免不必要的药物使用。

这些并不复杂，但很多人一辈子也做不到。

现代医学能做的，是把路径铺出来，至于走不走，还得靠人自己。

[1]陈广成.绕开饮食误区，认真护好你的胃[J].大众健康,2021,(02):18-19.