多名院士研究：老年人吃安眠药，记住“3要2不要”，既安全又管用

走进老年科病房，最常听到的一句话不是“我哪里疼”，而是“医生，我晚上睡不着”。

这不是个别现象，是一整个老龄社会的问题。

根据《中国睡眠研究报告（2025）》的数据，60岁以上人群中，有超过41.3%存在失眠问题。也就是说，几乎每两个老年人里，就有一个在为晚上睁眼到天亮而苦恼。

谁能想到，曾经每天日落而息的父辈母辈们，如今却成了夜晚最清醒的“夜游神”。他们不是不累，是越累越睡不着，越想睡越焦虑，反复翻来覆去，最后拿起那粒熟悉的小药片。

安眠药，成了很多老年人“晚安”的标配。但问题也来了：吃了安眠药，就真的能睡个好觉了吗？

有些人一吃就是十年，白天头晕眼花，走路像漂浮；有些人吃了反而更兴奋，半夜下楼摔了一跤；还有人一停药就彻夜难眠，甚至出现幻觉、焦虑、心慌等“戒断反应”。

这时候，一句老话突然就跳出来了：“是药三分毒”。但问题是，不吃也不行啊。

关键在于怎么吃。经过多名院士、专家组联合研究的结论，其实就八个字：“3要2不要”。说起来简单，真正做到，很多人却年年踩坑。

“3要”是什么？

第一，要按需用药，别一味追求“睡得死”。

很多老年人有个误区，觉得不睡觉就是病，吃药就是理所当然。老年人的睡眠结构本来就退化，浅睡眠多、深睡眠少，是自然规律，不是病态。研究显示，70岁以上人群的平均深睡眠时间只有20分钟左右，你再怎么吃药，也睡不出年轻人的质量。

第二，要短期服用，不依赖。

长期使用苯二氮卓类安眠药（比如地西泮、劳拉西泮）会导致耐药性，也就是“越吃越没用”，还容易出现认知障碍、跌倒风险增加。2024年国家药监局就发布提醒：老年人长期使用此类药物，痴呆风险增加30%以上。

第三，要个体化选择药物。

不是所有安眠药都适合老人。像佐匹克隆、艾司唑仑这类短效药，相对安全，第二天残留少。但即使是这类药，也要严格把控剂量，最好从最低剂量开始，逐步调整。很多老年人身子骨弱、肝肾代谢慢，吃同样的药，副作用可能是年轻人的两倍。

“2不要”更直接。

不要自行加量。

睡不着不是药不够，而是你焦虑太多。一粒不够，两粒下去，可能直接晕倒在厕所。我们见过太多因夜间跌倒导致股骨颈骨折的老人，术后一躺就是半年，生活质量直线下滑。

不要混用保健品或其他镇静类药物。

很多人白天吃褪黑素、晚上吃安眠药，结果出现低血压、心率失常。还有人同时服用抗焦虑药、止痛药、感冒药，药物相互作用下，睡了一觉，第二天完全起不来。

这些药物组合看起来无害，其实就像把不同的“隐爆炸物”扔进同一个锅里，哪一天炸了，谁也说不准。

更扎心的是，有些老人“吃安眠药睡觉”，其实根本不是失眠，是基础病没管好。比如夜间呼吸暂停综合征，患者根本不觉得困，就是晚上打鼾严重，时不时憋醒。这种状态下吃安眠药，只会加重呼吸抑制，甚至猝死。

还有糖尿病患者血糖控制不好，半夜频繁起夜；前列腺增生导致尿频尿急；抑郁症让人睡得浅又醒得早。这些都不是靠安眠药能解决的。

有些安眠药本身就会影响认知功能。

《中国实用神经疾病杂志》2024年第9期研究指出，长期服用安眠药的老年人，出现记忆力下降的概率，是未服药组的2.6倍。你以为是老年痴呆，其实是药物副作用。

那问题来了，不吃安眠药，失眠怎么办？

很多时候不是失眠治不好，是方法不对。

睡前一杯温牛奶，并非迷信。牛奶中含有色氨酸，是合成褪黑素的前体。再午后别喝浓茶、咖啡，尤其是老年人肝肾代谢慢，一杯下午茶可能影响到半夜两点。

再白天适度锻炼。哪怕只是小区里走两圈、晒晒太阳，也能提高褪黑素分泌，改善睡眠节律。别小看这点日光浴，一项2023年《中华老年医学杂志》的研究显示，规律晒太阳的老人，夜间入睡时间平均提前42分钟。

还有一个特别冷门但有效的方法：睡眠限制疗法。

就是控制上床时间，别老是“躺平”。很多老人一到晚上六点就上床，睡不着就翻，看书、刷手机，结果越躺越兴奋。正确做法是，保持白天清醒、晚上困了再睡，让身体重新建立睡眠—清醒的节律。

如果睡眠障碍已经严重影响生活，药物干预是可以的，但一定要在医生指导下进行。不是“我邻居吃这个挺管用”的就适合你。

更不要迷信所谓的“纯天然安眠药”或“保健品”，你不知道它们背后的成分是什么。很多所谓“天然成分”，其实掺了低剂量的苯二氮卓类化合物，吃久了照样上瘾。

现在很多人喜欢中西结合，那也要结合得专业。中医讲“心肾不交”“阴虚火旺”易导致失眠，那你就不能猛吃辛辣、刺激、油腻的食物。晚上吃一顿重口味火锅，再喝点白酒，别说安眠药了，牛黄安宫丸也救不了你。

中国古人讲“日出而作，日落而息”，其实背后是人体生物钟的智慧。现代社会打破了这个节律，夜猫子增多，老人的生物钟更容易紊乱。管睡眠，先管生物钟。

再说得直白一点：你一天到晚不动弹，吃完就坐着，坐完就打盹，晚上当然睡不着。睡眠是身体的一种“复位机制”，白天动得少，就没有“复位”的必要。

还有人用酒精助眠，说喝点小酒睡得快。这是最不推荐的方式。酒精确实可以加快入睡时间，但会破坏深睡眠结构，增加夜间觉醒次数，还可能和药物发生危险反应，导致呼吸抑制。

说到底，安眠药不是不可以用，但必须好好用。用得对，是辅助；用得错，是隐患。

记住这八个字：“3要2不要”，是科学，是经验，也是现实生活里一条条血淋淋的教训总结出来的。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］刘颖,周继红.老年人失眠的药物治疗进展[J].中华老年医学杂志,2024,43(9):1023-1027.

［2］李明,王欣,赵子涵.苯二氮卓类药物对认知功能的影响研究[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(9):67-71.

［3］张红丽,冯俊峰.老年人失眠的非药物治疗方法探讨[J].中国心理卫生杂志,2023,37(6):452-456.