多名院士研究：老年人吃安眠药，记住“8要5不要”，既安全又管用

“父亲昨晚又整夜没睡，今天他连饭都吃不下。”、“我妈说她吃了那颗药，像断片了一样，第二天啥都不记得……”

如果你家中有老年人，这样的场景你一定不陌生。睡不着觉，看似小事，却是每个家庭的“大事”。

尤其在刚刚过去的“世界睡眠日”（每年3月21日），各大平台再次聚焦“银发睡眠危机”。

据《中国居民健康素养监测报告（2024）》显示，我国60岁以上老年人中，超过52%存在不同程度的睡眠障碍，而其中，约三分之一的人选择或被动依赖“安眠药”。

但问题来了：安眠药真的安全吗？老人能不能长期吃？吃错了会怎样？这不是一个简单的“吃不吃”的问题，而是一个牵动健康甚至生命的选择。

就在今年，中国科学院院士王陇德联合多位睡眠医学专家共同发布研究，提出老年人使用安眠药应牢牢记住“8要5不要”的原则，避免陷入“越吃越失眠”的恶性循环。

别把安眠药当“救命稻草”，它是“工具”，不是“依赖”。在门诊中，我接诊过太多类似的案例。

一位72岁的老人，长期靠“地西泮”入睡，刚开始1/4片就有效，3个月后加到1/2片，再到整片，最后甚至无效——白天嗜睡、走路跌倒、记忆模糊，生活质量直线下降。

这不是个案，而是趋势。根据《柳叶刀·精神病学》2023年报告，长期使用苯二氮卓类药物（如安定、地西泮）会显著增加老年人跌倒、骨折、认知退化的风险，尤其70岁以上人群，风险翻倍。

这并不是说安眠药不能吃，而是要“会吃”。

第一要：评估是否真的需要药物。

很多老年人睡不好，其实是“伪失眠”。比如白天睡太多、活动太少、饮食失调，或者患有慢性病（如甲状腺功能异常、心衰等）引发的“继发性失眠”。

真正需要吃安眠药的人，不到失眠人群的30%。

第二要：优先选择短效、安全性高的药物。

比如右佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮卓类药物，相对起效快、半衰期短，对记忆和第二天清醒度影响较小。而传统的“老三样”——安定、氯硝西泮、地西泮，应避免作为首选。

第三要：从最小剂量开始。

老年人肝肾代谢能力下降，起始剂量应为成人的一半，比如唑吡坦通常推荐成人初始剂量为10mg，老年人应从5mg起步。

第四要：不要自行加量。

很多人觉得“吃了没感觉”，就擅自加量，其实安眠药不是“越多越快”，反而可能“越多越危险”。剂量上升，副作用也随之而来。

第五要：避免长期依赖。

国际睡眠医学会（ISMC）建议，安眠药使用不应超过四周，超过应评估停药计划。长期使用会形成药物耐受与依赖，一旦停药，反而更难入睡，甚至出现“反跳性失眠”。

第六要：规律服药，固定时间。

不要今天吃、明天不吃，或者白天补服，应在睡前半小时固定服药时间，帮助大脑建立“睡前信号”，而不是紊乱生物钟。

第七要：监测副作用，及时反馈。

服药后出现头晕、跌倒、记忆力下降、幻觉等，应立即停药并就医调整方案。

第八要：同步进行非药物干预。

比如认知行为疗法（CBT-i）、正念冥想、睡前音乐、规律作息等，这些才是改善睡眠的根本方法。药物只是“拐杖”，真正走路还得靠自己。

说完“8要”，再说说“5不要”，这是我在临床中总结出的“用药禁忌”。

首先，不要与酒精同服。酒精可能加重安眠药的镇静作用，造成呼吸抑制，甚至猝死。

其次，不要与镇痛药、止咳药混用。很多复方感冒药、止痛药中含有可待因、扑尔敏等成分，与安眠药合用，增加中枢抑制风险。

第三，不要自行停药。突然停药可能导致“停药综合征”，出现焦虑、出汗、心悸等症状。应在医生指导下逐渐减量，循序渐进。

第四，不要夜间重复服药。很多老人半夜醒来“再补一颗”，这是非常危险的行为。半夜服药会干扰生理节律，还可能导致早晨起不来、跌倒等意外。

第五，不要忽视家人监督。老年人记忆力下降，家属应协助记录服药情况，避免重复、漏服或误服。

你可能会问：既然这么多限制，那老人就干脆别吃安眠药了？

不是的。我们不是反对用药，而是反对“滥用”和“错用”。

我曾接诊过一位83岁的老奶奶，因老伴去世后长期失眠，情绪低落，生活无趣。在精神科医生指导下，她接受了短期药物治疗，同时每天坚持晨练、参加社区活动、写日记。

三个月后，她不仅睡眠改善，整个人也更开朗了。这让我再次坚信：药物是一种过渡，而非终点。

很多人把安眠药当“万能钥匙”，但它并不能解决内心的焦虑、孤独、失落。真正的“睡好觉”，是身心的共同协作。

最后提醒一句：失眠不是病，但长期失眠是慢性病的一部分。它可能预示抑郁、焦虑、认知下降等健康隐患，每位老年人都应重视，不要等到“吃药上瘾”才后悔莫及。

如果你或家人正在服用安眠药，请记住这“8要5不要”。合理用药，科学助眠，才能让“长寿”真正变成“健康长寿”。

希望这篇文章能帮你更清晰地认识老年人安眠药的使用原则。

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参考文献：

［1］中国睡眠研究会.《2024年中国睡眠质量报告》[Z].2024.

［2］王陇德,刘建,陈克能,等.老年人合理用药指导原则[J].中国临床药理学杂志,2024,40(3):210-215.

［3］赵志刚,李霞,孟凡丽,等.老年人长期使用安眠药的风险与对策[J].中华老年医学杂志,2023,42(1):17-21.

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