医生研究：收缩压越低，老年脑梗风险越高？控制到多少才好

很多老年人会有这样的疑问：血压是不是越低越好？在不少人的观念里，血压高才是危险，血压低自然更健康。

殊不知，医生在研究大量病例后发现，收缩压太低，反而让老年人脑梗风险升高。

这个结果听上去有点出乎意料，但仔细分析就会明白其中道理。

首先要搞清楚收缩压和舒张压的含义。

收缩压就是心脏收缩时血液被打出来时血管内的压力，舒张压则是心脏放松时的压力。

一般人测血压的时候只会关注高压，也就是收缩压。

正常情况下，收缩压在90—139mmHg之间都算合理范围。

然而在老年人群体里，如果收缩压长期低于110甚至100mmHg，看似“血压不高”，实际上可能让脑部供血不足，诱发脑梗的风险更大。

在笔者看来，血压低对年轻人和老年人的意义完全不同。

年轻人血管弹性好，血流速度快，即使收缩压偏低，大脑和心脏依然能得到充足供血。

但老年人不同，血管随着年龄逐渐硬化，血流不再那么畅通。

假如再加上收缩压偏低，等于“水管”本身狭窄，水流又小，自然容易造成脑部血液供应不足。

久而久之，就可能形成血栓，进而发展为脑梗。

有研究数据可以佐证。

国内外多项大型流行病学调查显示，当老年人收缩压控制在100mmHg以下时，脑梗发生率比收缩压维持在120—130mmHg的人群高出近40%。

特别是有基础动脉硬化的老人，如果收缩压过低，脑部微小血管就更容易栓塞。

这说明，血压并不是越低越好，而是要维持在一个相对合适的区间。

再者，很多老年人有心脏问题。

心衰、心律不齐、冠心病都很常见。

如果收缩压过低，心脏本身供血不足，泵血能力下降，大脑的血流量也会随之减少，这种情况下脑梗的风险就会明显上升。

尤其在清晨或夜间，血压本来就容易下降，一旦再偏低，常常就是脑梗发作的高峰时段。

同时，药物使用也是一个重要因素。

很多老人因为长期高血压，吃了不少降压药，结果有时候剂量大了，血压一下子降得太低。

医生反复提醒，降压药不能追求“越低越好”，目标是控制在合理区间。

如果盲目追求血压低，收缩压经常低于110mmHg，就等于人为加大了脑梗风险。

另一方面，生活习惯也会让低血压变得危险。

部分老人饮食不规律，营养不足，血容量偏低；或者长期缺乏运动，血液循环差；还有人喜欢熬夜，导致自主神经调节功能下降，这些都让血压容易偏低。

若再加上血管硬化，脑梗的发生几率就更高。

殊不知，低血压还可能带来一些隐蔽症状。

老年人经常感到头晕、乏力、注意力不集中，甚至容易跌倒骨折，这些其实都可能和收缩压偏低有关。

很多人以为是单纯的老年衰弱，结果忽视了背后隐藏的脑供血不足。

临床统计显示，大约30%的老年脑梗患者，在发作前都有过类似的低血压表现。

那么，收缩压到底控制在多少比较合适？

医生的共识是，50岁以后的人群，尤其是老年人，收缩压尽量维持在120—130mmHg最为理想。

这样既能减少高血压带来的心脑血管风险，又不会因为过低导致供血不足。

对于伴有糖尿病、肾病的老人，医生通常建议目标血压在130/80mmHg左右，而不是一味追求更低。

在笔者看来，关键是要个体化管理。

血压目标不能一刀切，要结合年龄、基础疾病、身体耐受情况来确定。

例如，一个70岁的老人，如果长期血压维持在125/75mmHg，没有不适症状，就不必再刻意降压。

而另一个老人，如果原本收缩压经常在100mmHg以下，还经常头晕，那就需要调整药物，甚至要补充水分和营养，以免发生脑梗。

当然，除了血压数值，日常习惯的调整也很重要。

老人应该避免突然体位变化，比如起床过快容易加重低血压；饮食上要保证足够的蛋白质和电解质，避免过度清淡导致血容量不足；适度运动能改善循环，让血压更平稳。

同时，定期监测血压，尤其是早晚的变化，能帮助发现潜在风险。

总的来说，老年人收缩压并非越低越好，过低反而可能成为脑梗的隐患。

维持在120—130mmHg之间，是大多数医生公认的理想状态。

尤其是已经有动脉硬化、心脏病、糖尿病的老人，更要警惕过度降压带来的风险。

在笔者看来，长寿的关键不是追求“低血压”，而是“合适血压”。

毕竟，身体需要的是稳定和均衡，而不是盲目极端。

换句话说，医生的提醒值得牢记：控制血压要稳，不要贪低。

只有在科学管理和良好生活习惯的双重作用下，老年人才有更大机会远离脑梗，享受更长久的健康。

[1]宁丹丹.急性脑梗死患者溶栓治疗的疗效与炎症指标及中医证型的相关性研究[D].广西中医药大学,2025.