早防早治 守护认知丨吉林省神经精神病医院老年精神医学科阿尔茨海默病月系列科普

我们常常认为，老年人变得沉默寡言、情绪低落是“正常的”，是衰老的一部分。但这种误解常常让我们忽略了背后一个严重的问题——老年抑郁症。

老年抑郁是一种常见但常被忽视的情感障碍，它不是性格缺陷或衰老的必然结果，而是一种实实在在的、需要并且可以治疗的医学疾病。

一、为什么老年抑郁容易被忽视？

1. 与衰老现象混淆：老人常有的疲劳、失眠、食欲减退等症状，与抑郁症症状高度重叠，容易被归咎于“年纪大了”。

2. “躯体化”表现突出：许多老年抑郁患者并不直接表达“我心情不好”，而是反复抱怨各种身体不适，如头痛、背痛、胸闷、消化不良等，反复就医却查不出明确病因。

3. 病耻感与认知偏差：老一辈人可能认为心理问题是“矫情”或“家丑”，不愿主动倾诉，或认为“心情不好靠自己调整就行”。

4. 共病现象：老人常患有多种慢性疾病（如心脏病、糖尿病、关节炎），其痛苦和活动受限会掩盖或加重抑郁情绪。

二、老年抑郁的核心症状（不仅仅是“不开心”）

除了持续至少两周的情绪低落、兴趣丧失等核心症状外，老年抑郁尤其要关注以下表现：

· 情绪变化：持续的情绪低落、焦虑、烦躁、易怒，对以往热爱的事物（如遛弯、下棋、带孙辈）失去兴趣。

· 认知功能下降：明显的记忆力减退、注意力不集中、反应变慢——这一点常常被误认为是“老年痴呆”（痴呆）的早期表现。关键区别在于：抑郁导致的“假性痴呆”通常是突然出现且患者对此感到痛苦；而痴呆通常是缓慢进展，且患者早期往往不自知。

· 躯体症状：无法解释的慢性疼痛、睡眠障碍（难以入睡、早醒）、食欲和体重显著变化、总是感到极度疲劳和精力匮乏。

· 行为改变：社交退缩（不愿见人、不接电话）、生活懒散、不注意个人卫生、行动迟缓。

· 消极念头：频繁表达自责、无用感（如“我是孩子们的累赘”）、绝望感，甚至出现死亡或自杀的念头。

三、老年抑郁的主要风险因素

· 慢性疾病：患有癌症、心脏病、中风、糖尿病、帕金森病等严重或慢性疼痛疾病的老人，风险更高。

· 孤独与社会隔离：社交圈缩小、朋友离世、子女不在身边、独居，缺乏情感支持和社交活动。

· 重大生活事件：丧偶（这是极强的风险因素）、退休后角色失落、经济困难、搬家脱离熟悉环境。

· 药物影响：某些治疗高血压、关节炎、帕金森病的药物可能会诱发抑郁症状。

· 遗传与个人史：有抑郁症家族史或个人既往史的老人，复发风险更高。

四、如何帮助与应对？

如果您是家属或朋友：

1. 倾听与陪伴：最重要的是给予耐心和理解。不要简单地劝说“想开点”，而是多倾听，让他们感受到被关心和支持。简单的陪伴就是良药。

2. 鼓励就医：这是最关键的一步。温柔地建议老人去看老年精神科或心理科。可以将其与体检联系起来，例如：“咱们去医院让医生调理一下睡眠/胃口问题。”

3. 协助管理健康：鼓励并陪伴他们进行规律的轻度运动（如散步、太极），确保均衡饮食，督促按时服用治疗躯体疾病的药物。

4. 重建社交连接：鼓励他们参加社区活动、老年大学、兴趣小组，帮助他们与老朋友恢复联系，创造与人交往的机会。

5. 确保安全：密切关注任何自杀风险的言论或行为。一旦发现，应立即寻求专业帮助。

如果您自己正感到困扰：

请记住，寻求帮助是坚强和有智慧的表现，绝不是软弱。

1. 去看医生：与全科医生或精神科医生坦诚交谈。他们能做出准确诊断。

2. 接受治疗：治疗通常是有效的，包括：

· 心理治疗

· 药物治疗

· 物理治疗

3. 自我关怀：尝试保持日常活动，哪怕只是小小的家务；每天到户外接触阳光和新鲜空气；尝试正念冥想等放松技巧。

五、重要提醒

· 老年抑郁不是痴呆：虽然症状有相似之处，但抑郁是可逆、可治疗的。及时干预至关重要。

· 药物并不可怕：在医生指导下使用新型抗抑郁药是安全有效的，切勿自行停药。

· 关爱者也需要支持：照顾抑郁老人压力巨大，家属也要注意自己的心理健康，必要时寻求支持。

请记住，愉快的晚年生活并非没有困难和情绪波动，但持续的痛苦绝非必然。老年抑郁是一个常见的健康问题，通过家人的理解、社会的支持和专业的治疗，老人们完全可以重新找回生活的乐趣和意义。如果您或您关心的老人需要帮助，请务必咨询专业精神科医生或拨打心理援助热线。

供稿科室：老年精神医学科

初 审：龙 雨

复 审：陈 强

终 审：赵 阳

老年精神医学科介绍

老年精神医学科是集医疗、教学、科研、康复为一体的院级扶持重点专科，2021年加入全国记忆门诊网络与规范化建设项目，开设记忆门诊，进行早期筛查，可对记忆障碍患者开展神经认知功能检测。在实践中不断摸索，现形成多学科协作模式，以老年精神医学科为先导，加盟神经内科、内科、营养科、康复科、中医科、老年护理专科对老年期患者进行多学科协作诊疗服务。主要收治老年期各种精神心理障碍，包括老年期痴呆、记忆障碍、情绪障碍、睡眠障碍、老年期精神分裂症及其他精神病性障碍。全面开展药物治疗、心理治疗、工娱治疗、物理治疗、及康复护理等，促使老年期精神心理障碍患者躯体和精神功能的康复，延缓病情进展。我们的最终使命和最高信念是为老年患者提供全面、系统、规范的服务，维护老年人的健康，提高老年人的生活和生命质量。

老年精神医学科咨询电话

吉林省神经精神病医院

吉林省神经精神病医院长春市朝阳区心理门诊

医院官方网站

精神卫生科普知识讲座