维生素B12可以预防老年痴呆？医生：这7类人要及时补充

记性变差，是正常老化，还是疾病的苗头？很多人年过五十后开始发现：钥匙忘带、话说一半忘了结尾，甚至走着走着想不起目的地。这时候常有人问：是不是老年痴呆的前兆？

医生在门诊中也常听到类似的担忧。但当检查结果出来，病人并没有真正的认知障碍，而是维生素B12轻度缺乏，引发的“可逆性记忆减退”。这类情况，调整饮食和补充营养后，往往会有明显改善。

维生素B12，其实是人体神经系统正常运行的一道“润滑剂”。它参与神经髓鞘的形成，还影响甲基化反应，对脑细胞功能极为重要。缺乏后，神经传导速度减慢，认知能力下降，长期甚至会出现神经系统损害。

研究发现，轻度认知障碍（MCI）患者中，维生素B12水平普遍低于正常人群。而在老年痴呆前期，部分患者表现为血B12浓度降低、同型半胱氨酸升高，提示其代谢通路已受阻。这就像是一辆车，油门没问题，但润滑系统出了故障，再快也跑不动。

维生素B12的一个特别之处在于，它几乎只能从动物性食物中摄取，比如动物肝脏、蛋、奶、鱼、虾。而现代人饮食越来越偏素，一些老年人因牙口不好、消化能力弱，更是偏向流食、素食，导致B12摄入严重不足。

医生也曾遇到一位六十多岁的退休工程师，记忆力下降、性格变钝，以为是老年痴呆，结果只是长期不吃肉、血B12检测不到。补充三个月后，语言清晰、情绪改善。这类病例并不少见，只是容易被误诊或延误。

中医讲“脑为髓海”，髓不足则神昏、健忘、反应慢。其实与现代医学中的神经髓鞘概念不谋而合。维生素B12正是“养髓”的关键之一，对脑力维持有重要作用。补B12并不是“保健品营销”那么简单，而是建立在生理基础上的干预手段。

有些人会疑惑：我每天吃鸡蛋喝牛奶，还会缺吗？答案是，不单看摄入量，还要看吸收能力。B12在胃中需与内因子结合，才能被小肠吸收。而一些老年人患有萎缩性胃炎、胃切除史，或长期服用抗酸药物，即使吃得够，也吸收不了。

医生提醒，以下几类人应特别注意维生素B12的补充：中老年人、长期素食者、胃肠手术术后者、慢性胃病患者、长期服用二甲双胍或质子泵抑制剂者、脑力工作者、贫血患者。这七类人群，是B12缺乏的高风险人群。

维生素B12缺乏初期可能只有轻度疲劳、头晕、四肢麻木，但随着时间延长，可发展为“B12缺乏性神经病”，甚至引发亚急性联合变性，一种影响脊髓和脑功能的严重并发症。不要等到“忘了自己是谁”那天才警觉。

补充B12并不复杂。轻度缺乏可通过饮食调整，如每日摄入100克瘦肉或2个鸡蛋、100毫升牛奶。重度缺乏或吸收障碍者，则需采用肌肉注射或口服甲钴胺、腺苷钴胺片等药物。但必须在血检确诊后，在医生指导下补充。

维生素B12与同型半胱氨酸的关系也值得关注。后者是血管损伤的重要因子，与心脑血管事件密切相关。B12、B6、叶酸三者共同参与其代谢通路，一旦缺乏，脑卒中、心梗等风险升高。这也是为什么神经科、心内科医生都重视B12检测的原因。

从生活方式看，改善B12水平也需要配合良好的肠胃功能。建议每日饭后快走20分钟，促进胃肠蠕动，提升吸收效率。同时，避免滥用抗酸药物，合理使用质子泵抑制剂，也可间接保护B12代谢通路。

精神状态也会影响B12的代谢效率。长期焦虑、失眠者，神经递质代谢旺盛，对维生素B群的需求更高。医生建议，这类人群可通过音乐放松、睡前泡脚、规律作息等方式，降低神经系统代谢负担。

中医食疗方面，推荐适当食用猪肝、乌鸡、黄豆炖瘦肉等，这些食材不仅富含B12，也利于补血养神。秋冬时节，适合温补不腻的饮食结构，有助于防止“脑气不足”。

需要注意的是，维生素B12并非越多越好。部分患者自行长期大剂量补充，反而可能引发皮疹、过敏、出汗增多等不适。医生通常建议：每日口服补充量不超过500微克，周期性检测血B12浓度。

维生素B12的检测应作为老年健康管理的一部分。建议50岁以上人群每年检测一次，尤其是有记忆力波动、乏力、四肢发麻者，应及时就医查因。发现问题早，干预效果更显著。

未来，随着神经退行性疾病的发病率持续上升，维生素B12可能成为认知障碍干预中的一个重要环节。但它不是万能钥匙，而是众多健康拼图中的一块。我们要做的，不是盲目期待奇效，而是用科学手段守住每一寸脑力。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］周浩,李志伟.维生素B12与轻度认知障碍的相关性研究[J].中华神经医学杂志,2023,22(6)：517-520.

［2］中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量表（2023年版）[M].北京：人民卫生出版社,2023.

［3］李春辉,王莹.老年人维生素B12缺乏性神经病的临床特征与诊断分析[J].中国老年学杂志,2024,44(2)：425-428.

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