63岁老人中毒离世！医生提醒：吃完南瓜千万别碰它，中老年要看

63岁陈阿姨的离去，发生得猝不及防。她午饭吃了家人种的南瓜汤，饭后没多久就出现头晕、剧烈呕吐，紧接着腹泻、心跳加快，被送来医院时人已经休克。

抢救两个小时，最终还是没能挽回她的生命。她并没有重大基础病，毒物筛查报告却显示，她中毒的源头，竟是那一碗南瓜汤和饭后随手吃的苦味黄瓜。

南瓜本身无毒，关键在于它是否过度苦味异常。这和我们常说的“蔬菜变质”不同，真正的致命因素，是苦味植物中可能含有的葫芦素。

这类化合物存在于一些南瓜、黄瓜、西葫芦等葫芦科植物中，在某些生长条件下会骤然升高，一旦摄入超量，轻则恶心腹泻，重则肝肾衰竭、休克甚至死亡。

在陈阿姨的病例中，南瓜汤本身的味道就有些苦，但她以为只是老南瓜的正常变化，没太在意。饭后吃下的那根黄瓜，来自亲戚自家种植，

因干旱生长、未经过品种筛选，含葫芦素水平也偏高，两者叠加，毒性迅速累积。她的胃肠道首先受损，随后迅速发展为中毒性肝炎合并急性肾损伤。

葫芦素是一类天然的三萜类化合物，苦味极强，正常蔬菜中含量极低，不至于引起毒性。但某些情况下，像高温干旱、肥料失衡、品种退化或自家种植的野生杂交种，都会导致葫芦素含量飙升。

尤其是家庭种植者，常常忽视种子来源与品种筛选，导致果实苦味异常，也埋下了安全隐患。

一个值得警觉的事实是，葫芦素的耐受量差异极大。老年人胃肠屏障功能下降，肝肾代谢能力减弱，即便摄入量不高，也可能引发严重反应。

曾有研究指出，60岁以上人群发生葫芦素中毒的风险是年轻人的3.7倍，临床中也多见于中老年患者。

我接诊过一位72岁男性，吃了一碗苦味南瓜粥，出现剧烈呕吐、高热，肝酶升高十倍以上，几乎发展为肝功能衰竭。

他侥幸得救，是因为家属警觉，及时送医。而很多人以为食物苦点没关系，结果延误了黄金救治时间。

苦味，是人体对潜在毒素的本能警告。葫芦素的苦味极其明显，哪怕只喝一口汤，都能感受到类似黄连素般的强烈苦感。

只要食物出现异常苦味，无论是南瓜、黄瓜、西葫芦、丝瓜，哪怕只是炒菜里的一块，都需立刻停食，不可心存侥幸。

更关键的，是不能在短时间内摄入多种葫芦科蔬菜。葫芦素代谢慢，若在短时间内吃下多种苦味蔬菜，会造成毒素叠加效应，大幅提高中毒风险。陈阿姨的悲剧，就是典型的“南瓜+黄瓜”叠加性中毒，且两者都含高浓度葫芦素。

有研究分析了全国近八年葫芦素中毒报告，发现其中78%的案例与家庭自种蔬菜相关，且大多数发生在夏秋高温干旱季节。

这是因为在水分不足、温差大的环境中，植物会启动自我保护机制，分泌大量葫芦素抵御虫害，果实苦味也随之增强。

临床发现，葫芦素中毒的首发症状以胃肠道反应为主，如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，往往在进食后1至3小时内出现。

部分患者还会出现头痛、心慌、发热等全身症状，严重者进入中毒性休克状态，甚至出现凝血功能障碍，进展迅速、极具危险性。

除了急性中毒，葫芦素还存在潜在的细胞毒性与致癌性。动物实验显示，长期摄入低剂量葫芦素，会导致肝细胞凋亡、肾小管损伤，甚至诱发肝脏及消化道肿瘤的发生。

这一机制尚在研究中，但足以提醒我们不要轻视“苦味”背后的风险。

值得注意的一个研究，在2022年发表于《中华预防医学杂志》，指出在部分地区，老年人因误食苦味蔬菜导致急性中毒的比例显著升高，尤其是在空腹状态下摄入，毒性作用更为剧烈。

这是因为空腹时胃壁吸收能力更强，毒素进入血液更快，来不及代谢。

如果不幸误食了苦味南瓜或其他苦味葫芦科蔬菜，该怎么办？第一步是立刻停食并催吐，尽快减少毒素吸收。

可用温水或淡盐水诱导呕吐，但若患者意识不清、剧烈呕吐、年龄大，应尽快送医。不要自行服用止泻药或抗呕药，以免掩盖症状、延误诊断。

在医院，我通常会安排胃肠道清洗、静脉补液、保肝护肾治疗，必要时使用血液净化手段。

葫芦素中毒目前尚无特效解毒剂，治疗以支持为主，关键在于早发现、早处理。陈阿姨的遗憾，就在于家属耽误了送医时间，错过了抢救窗口。

要避免这类悲剧，中老年人尤其要注意几个细节。第一，自家种植的南瓜、黄瓜、丝瓜等蔬菜，不可忽视苦味检测。切一小块煮熟尝味，一旦苦味明显，整只果实都应丢弃。第二，生长异常的果实，如畸形、颜色深绿、味道浓重的，也需警惕。

第三，炎热季节尽量减少食用葫芦科类炒菜的种类组合，避免在同一餐内多种叠加摄入。第四，有慢性肝肾疾病的患者应格外注意，葫芦素对肝肾功能的破坏作用更强，容易诱发基础病恶化。

让人唏嘘的是，越是看起来“天然”“无农药”的自家菜园，越容易被忽视安全风险。南瓜黄瓜这些我们熟悉得不能再熟悉的食材，也可能在某些条件下变成“温柔的毒药”。

作为医生，我见过太多因为一点点不当饮食导致的悲剧，最怕的就是“没事，吃点苦对身体好”这种观念。

真正的健康，不是盲目追求天然，而是建立在科学认知之上的日常选择。苦味不是养生信号，而是警示信号。血淋淋的临床案例提醒我们，中老年人群在饮食上，宁可谨慎三分，不可侥幸一口。

陈阿姨的家属事后告诉我，那天她其实觉得南瓜“有点怪”，但因为不舍得浪费，还是吃了。这种节俭本身无错，但如果我们不愿为错误买单，就必须提前识别风险并避开。健康是日积月累的选择，更是对身体的尊重与责任。

愿每一个餐桌上的选择，都伴随着一份清醒；愿每一口入口的食物，都经得起安全的考量。对于中老年人来说，别让一口苦，把一生甜带走。

［1］李春华.葫芦素中毒的临床特征分析[J].中国急救医学,2021,41(8):765-768.

［2］王明强.苦味南瓜引发食物中毒的调查与分析[J].中华预防医学杂志,2022,56(10):987-992.

［3］赵丽.葫芦素毒性机制及其对人体影响的研究进展[J].中国食品卫生杂志,2023,35(2):123-126.