老年人治静脉曲张，为什么推荐USG联合微创？

治病不光要治好病灶，更要尽量不打乱原本安稳的生活节奏。今天就从临床实际接触到的情况，跟大家聊聊为什么老年人治静脉曲张，我们会更倾向于推荐USG联合微创这种治疗方式。

先跟大家说说以前常用的传统开刀手术，也就是“高位结扎大隐静脉剥脱术”。作为医生，我们很清楚这种手术对老年患者来说，确实存在不少需要多留意的地方。

首先是麻醉环节。

开刀手术通常需要腰麻或者全麻。全麻对身体的整体影响比较大，咱们老年朋友大多可能有高血压、糖尿病、慢阻肺这些基础病，全麻过程中呼吸、血压的波动风险会更高；

腰麻虽然相对常用，但很多老年朋友腰椎已经出现退化，比如椎间盘突出、骨质增生，穿刺的时候不仅医生操作难度大，患者也容易觉得疼。更麻烦的是，腰麻后不少老年男性会出现排尿困难，这对很多人来说既不方便，也容易产生不适感。

再看手术操作和术后恢复。

开刀手术需要把从大腿根部一直到脚踝的大隐静脉完整剥离出来，遇到血管弯曲的地方，还得额外做几个小切口分段处理，如果双腿都有静脉曲张，为患者安全考虑，还得分两次手术。

咱们老年朋友皮肤弹性差、皮下脂肪薄，有些还伴有肌肉萎缩，手术中切口周围的皮神经、甚至深层的运动神经很容易受到牵拉或损伤。神经一旦受损，恢复起来特别慢，可能会留下长期的麻木、刺痛感，影响日常生活。

术后恢复也需要更长时间，一般得卧床休息几天，这期间得格外注意血栓风险；下床活动也得小心翼翼，整个恢复期可能要一两周甚至更久，期间还得有人专门陪护，对患者和家属来说都是不小的负担。

更让人揪心的是，有不少老年患者因为基础病较多，身体耐受不了开刀手术的麻醉或创伤，最后只能放弃手术治疗，眼睁睁看着静脉曲张逐渐加重，从最初的“蚯蚓腿”发展到腿肿、疼痛、皮肤发黑，甚至出现溃疡，生活质量越来越差。

正是因为在临床中看到太多老年患者受这些问题困扰，我们血管外科医生才一直在探索更温和、更安全的治疗方式，USG联合微创就是在这样的需求下逐步完善起来的。这种治疗方式的核心优势，其实就是围绕老年患者的身体特点来设计的。

首先是麻醉方式更温和。

USG联合微创一般只用局部麻醉，再配合少量神经阻滞来减轻不适感。局麻对身体的影响非常小，不会影响患者的意识和思维，手术过程中患者是清醒的，还能跟医生正常交流，不用像全麻那样担心术后苏醒问题，也避免了腰麻带来的排尿困难等麻烦。

其次是手术创伤小、恢复快。

联合微创全程在USG引导下，结合血液动力学，精准处理病变的血管，术中视野清晰，整个手术过程大多只有几个针眼大小的创口，不会像开刀那样大面积剥离组织，对神经、周围组织的损伤风险大大降低。

术后第二天患者就能出院，恢复正常的日常活动，比如买菜、散步，不用长期卧床，也不需要专人长时间陪护，对生活的影响很小。而且因为创口小，术后留下疤痕的可能性也非常低，对外观影响不大。

另外，这种联合治疗的方式还能更好地避免治疗遗漏。有些单一的微创方法可能只适合处理主干血管，或者只适合处理小分支，而USG联合微创可以根据病灶的不同情况灵活组合技术，既能解决主要的病变血管，也能处理细小的分支血管，减少术后复发的风险。

最后再叮嘱大家一句，不管要不要做手术，平时多关注腿部健康，适当锻炼腿部肌肉都很有好处。肌肉力量增强了，小腿的 “泵血功能” 会更好，能帮助静脉血液更好地回流，对延缓静脉曲张进展也有帮助。

当然，具体选择哪种治疗方式，还是需要咱们当面沟通，我会根据你的血管超声检查结果、身体基础状况，综合评估后给出最适合你的建议——咱们治病，图的就是个安心、稳妥，让大家在解决病痛的同时，能继续舒舒服服地过日子。

温馨提示：医学科普仅供参考，不作为临床诊疗及医疗依据。身体如有不适，请前往医院就诊！