医生提醒：老年饮水应该，“警惕过量，每天5到6次，每次120ml”

七十岁的陈伯伯一直坚信"多喝水有益健康"，每天严格饮用八杯水，总量超过3000毫升。这个习惯他坚持了三年，直到上周晨练回家后，他突然感到头晕、乏力，甚至出现轻微意识模糊。

送医检查后发现，他的血钠值已降至125mmol/L，属于严重的稀释性低钠血症，俗称"水中毒"。

主治医生在了解他的饮水习惯后直言："你这不是在养生，而是在给心脏和肾脏增加负担。"

"每天八杯水"的说法其实需要重新审视。

北京医院老年医学研究所的研究显示，对于65岁以上的老年人，过量饮水可能带来意想不到的健康风险。

老年人的肾脏血流量比年轻人下降约40%，浓缩尿液的能力也明显减弱，这意味着他们处理多余水分的能力大打折扣。

为什么老年人更容易发生水中毒？

这与身体的多重调节机制衰退有关。

首先是口渴感减退，研究表明超过30%的老年人存在口渴感知障碍；其次是肾功能减退，肾脏每分钟过滤的液体量每年下降约1%；再者是抗利尿激素分泌异常，导致水分排泄受阻。

华中科技大学同济医学院附属协和医院的一项研究跟踪了500名65岁以上老年人，发现每日饮水超过2500毫升的老年人，低钠血症发生率是适量饮水者的3.2倍。

特别是患有高血压、心力衰竭和慢性肾脏病的老年人，过量饮水可能造成严重后果。

最直接的影响是电解质紊乱。

水分过量时会稀释血液中的钠离子，导致低钠血症。

轻度低钠血症表现为疲劳、头痛、恶心；中度会出现意识模糊、肌肉痉挛；严重时可能引起癫痫发作、昏迷甚至死亡。

数据显示，老年住院患者中，约7%的低钠血症与过量饮水有关。

其次是心脏负担加重。

对于有心功能不全的老年人，额外增加1000毫升体液，就可使心脏负荷增加20%-25%。

这会导致呼吸困难、下肢浮肿，甚至诱发急性心衰。

心脏就像一台水泵，当需要处理的水量超出其能力时，系统就会出现问题。

不容忽视的还有夜间起夜频繁带来的风险。

过量饮水尤其是睡前饮水，会导致老年人夜间起床排尿次数增加。

研究表明，老年人夜间起床排尿时发生跌倒的风险比白天高5倍，而跌倒后髋部骨折的老年人，一年内死亡率可达20%。

建立"少量多次"的饮水节奏。

专家推荐老年人每天饮水5-6次，每次约120毫升，相当于一次性纸杯的半杯量。

这样的饮水量既补充了水分，又不会给身体造成负担。

最理想的饮水时间是：早起后、午睡后、运动前、下午三点、晚饭前和睡前两小时。

学会观察身体的缺水信号。

检查尿液颜色是简单有效的方法：淡黄色表示水分适中，透明无色可能饮水过多，深黄色则提示需要补水。

另外，嘴唇干燥、皮肤弹性下降也是缺水的信号。

值得注意的是，不要等到口渴才喝水，因为老年人的口渴感通常会延迟。

合理分配全天饮水时间。

早晨起床后饮用温水100-120毫升，可补充夜间失去的水分；上午和下午各补充1-2次；睡前两小时饮用最后一次水，避免影响睡眠和增加夜尿。

进餐前半小时可少量饮水，但不宜超过半杯，以免影响消化。

特殊情况要特殊对待。

夏季出汗多或在空调房中，可适当增加饮水次数，但每次仍应控制在120毫升左右。

发热、腹泻时确需多补充水分，但最好在医生指导下进行，必要时补充口服补液盐而非单纯饮用水。

医学共识普遍认为，老年人每日总饮水量控制在1500-1800毫升为宜，具体因人而异，需考虑体重、活动量和环境因素。

关键在于理解：水是生命之源，但过量也可能成为负担。

如果您或家人正在管理慢性疾病，或曾出现过头晕、浮肿等症状，建议前往正规医院老年科或肾内科进行专业评估，获取个性化的饮水建议。

健康管理需要科学指导，切勿盲目跟从网络流传的"养生秘诀"。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料：
1.《中国老年人健康指南》（第二版）
2.《中华老年医学杂志》老年人水电解质平衡特点与管理
3.《实用老年医学》老年水钠代谢紊乱的诊断与治疗
4.《美国临床营养学杂志》健康成年人水需要量的再评估
5.《中华肾脏病杂志》老年肾功能改变与水盐调节
6.《中华内分泌代谢杂志》抗利尿激素分泌异常综合征诊治专家共识