注意！这个“老年病”比高血压、糖尿病都多，男人是主要患病群体

在谈到“老年病”时，很多人第一时间想到的是高血压、糖尿病、冠心病。然而，另一种同样常见、却长期被忽视甚至讳言的疾病——勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，简称ED，俗称阳痿），其实发病率比这两种病还要高。

不少男性会将性生活能力下降视为“自然衰老”或“偶尔疲劳”，讳于启齿、不愿就医。然而研究显示，40岁以上男性中约有一半存在不同程度的勃起功能障碍，其中中重度患者比例超过30%。这意味着，每两位中年男性中，就可能有一位受到影响。

ED不仅仅是性生活的问题，它往往是身体健康的“预警信号”——许多患者在被确诊为ED几年后，会被发现患有心血管疾病、糖尿病甚至脑血管意外。因此，它并非简单的“性功能障碍”，而是一种全身慢性疾病的早期表现。

勃起功能障碍（ED）指男性在有性欲望的情况下，阴茎无法获得或维持足以完成性交的勃起，持续或反复出现至少 3 个月以上，影响性生活质量。

临床上，ED 按严重程度可分为轻度、中度和重度。轻度患者可能只是偶尔勃起不坚；中度患者则频繁勃起困难；重度患者则几乎无法完成性生活。

从病因来看，ED 并非一种单一疾病，而是由多种因素共同作用导致：

血管性因素：阴茎海绵体血管硬化、动脉供血不足是最常见原因，占比约 70%；神经性因素：糖尿病、脊髓损伤、手术创伤导致的神经传导障碍；内分泌因素：睾酮水平下降、甲状腺功能异常；心理性因素：焦虑、抑郁、夫妻关系紧张；药物或生活方式因素：长期吸烟、饮酒、肥胖、久坐、缺乏运动等。

因此，ED其实是一种多系统性疾病的外在表现，它揭示的不仅是性功能下降，更是血管、神经和激素系统的整体老化。

如果说高血压和糖尿病是现代社会的“隐形杀手”，那么ED可以称得上是“隐形的流行病”。

全球流行病学研究表明：

40～49 岁男性中约有 39% 存在不同程度的ED；50～59 岁约 48%；60 岁以上则高达 70% 以上；到 70 岁以上人群，几乎每 10 名男性中就有 8 名受影响。

在中国，据《中华男科学杂志》发布的流行病学调查，我国ED患者超过1.2亿人，远高于糖尿病（约1.4亿）和高血压（约3.3亿）的重叠人群数量。值得注意的是，很多男性同时合并这三种疾病：糖尿病男性中约一半伴有ED，而高血压男性则约有三分之一存在不同程度勃起功能障碍。

更重要的是，ED 往往先于心脑血管疾病出现。研究发现，男性在出现勃起功能下降后 3～5 年内，罹患心肌梗死或脑卒中的风险显著增加。这是因为勃起功能所依赖的血管口径极细，血管内皮功能障碍在阴茎血管上最早显现，随后才会波及冠状动脉和脑动脉。换句话说，ED是“全身血管老化”的早期警示灯。

从定义上看，ED显然是男性特有疾病。但“主要患病群体”不仅指性别，还指受影响的广泛年龄层。

（1）中老年男性是高危人群。
随着年龄增长，男性体内睾酮水平下降，血管弹性减弱，血流灌注能力下降；同时伴随慢性疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症）的累积，勃起功能自然受损。

（2）年轻男性发病率逐年上升。
近年来，20～39 岁男性中轻度ED比例明显上升，主要原因是：工作压力大、熬夜、肥胖、吸烟、酗酒、久坐缺乏运动，以及心理紧张、焦虑等。现代年轻人虽然身体年轻，但生活方式“透支”严重，使得“早发性ED”不断增多。

（3）患病后常被忽视或误诊。
不少男性把勃起问题归咎于“疲劳”或“压力”，长期不就医；甚至误信保健品、偏方，耽误治疗。实际上，及早就诊、科学治疗，大多数ED是可逆的。

一是因为它的高发率，二是因为它的“连锁反应*。

ED 是慢性病的信号。 它与心血管疾病、糖尿病、代谢综合征高度相关。一个男性若突然出现勃起障碍，应首先排查血糖、血脂、血压问题。ED 影响生活质量与心理健康。 长期性生活障碍会引起焦虑、自卑、夫妻矛盾、婚姻危机，甚至导致抑郁症。ED 与死亡风险相关。 研究发现，ED男性的全因死亡率比正常人高出 25% 以上，主要原因仍是其与动脉粥样硬化、心脑血管病共享病理机制。

换句话说，ED 不是单纯的“性问题”，而是血管老化、神经退化、激素下降的综合表现。 早发现、早干预，往往能防止更严重疾病的发生。

很多人以为ED“治不好”，其实这是误解。现代医学手段已经能对大多数ED进行有效治疗。

（1）药物治疗：
目前一线药物是 PDE5 抑制剂，如他达拉非、西地那非、伐地那非、妥诺达非等。这类药物通过改善阴茎血流，使勃起功能恢复自然反应。对于轻中度患者，药物有效率可达 80% 以上。

（2）激素治疗：
对睾酮水平明显下降者，可在医生指导下进行雄激素替代治疗，以恢复性欲与勃起反应。

（3）心理与行为干预：
压力、焦虑、夫妻沟通障碍常加重ED，应配合心理疏导、放松训练及健康的性生活教育。

（4）治疗原发疾病：
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒、规律运动，是恢复勃起功能的基础。只有把“根问题”解决，药物疗效才能稳定。

（5）新型治疗手段：
近年来，低能量冲击波疗法、阴茎血管再生治疗、干细胞疗法等正在研究中，为顽固性ED患者提供了更多希望。

ED的预防其实就是血管健康管理。

合理作息：避免长期熬夜，保持规律睡眠；戒烟限酒：烟草和酒精都会损害血管内皮；控制三高：高血压、糖尿病、高血脂是ED的三大帮凶；多运动、少久坐：每周至少 150 分钟中等强度运动，可显著改善勃起反应；心理健康：适当减压，避免长期焦虑或抑郁；定期体检：尤其是40岁以上男性，应将ED评估纳入健康检查。

勃起功能障碍是男性常见的慢性病之一，其发生率甚至超过高血压和糖尿病，却因为尴尬与羞耻而被长期忽视。事实上，它不仅影响性生活，更可能是心血管疾病的早期信号。

现代医学已经让ED的诊断与治疗变得安全、有效。只要正视问题、尽早就医，配合规范治疗与健康生活方式，大多数患者都能重新找回自信与活力。

参考文献：

中华医学会男科学分会. 中国勃起功能障碍诊断与治疗指南（2022年版）[J]. 中华男科学杂志, 2022, 28(6): 481-492.

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