从一例髌骨骨折看老年人防摔与骨质疏松防治

生活中一次不经意的摔倒，可能带来意想不到的严重后果。近日，骨伤科创伤关节一病区成功为一位因摔倒导致髌骨（膝盖骨）粉碎性骨折的老年患者实施了切开复位内固定手术，帮助其重获行走自由。这个病例再次为我们敲响了警钟：预防摔倒，防治骨质疏松，是守护老年人骨骼健康的关键防线。

PART 01 病例回顾：一次摔倒引发的“膝盖危机”

53岁的李阿姨（化名）在家中卫生间不慎滑倒，膝盖重重地磕在地面上，当即感到剧痛、无法站立。被家人紧急送至医院后，经术前CT三维重建确诊为“髌骨粉碎性骨折”。

“没想到摔一跤这么严重，感觉天都塌了，以为以后再也站不起来了。”李阿姨的家属说道。接诊的赵军主任医师团队迅速为李阿姨进行了全面评估，制定了详尽的手术治疗方案。

手术非常成功，通过将骨折块精准复位并用内置物牢固固定。术后，结合早期康复训练，李阿姨的膝关节功能恢复良好，现已能独立行走，重拾生活信心。

赵军主任医师提醒：“髌骨骨折是常见的跌倒损伤之一。对于老年人，尤其是患有骨质疏松的患者，骨骼脆性增加，就像干枯的树枝，即使是很轻微的外力，也可能导致严重的粉碎性骨折。李阿姨的病例就是一个典型。”

PART 02 超越治疗：防患于未然，筑牢两道安全防线

治疗骨折是“亡羊补牢”，而预防摔倒和防治骨质疏松才是“未雨绸缪”的根本之策。骨科专家提醒广大市民，特别是中老年朋友，务必筑牢以下两道安全防线：

第一道防线 全方位预防摔倒，消除身边隐患

1. 居家环境“适老化”改造：

· 卫生间/厨房： 铺设防滑地垫，在淋浴间和马桶旁安装牢固的扶手。

· 照明： 保持房间光线充足，床头设置触手可及的夜灯。

· 地面： 清理过道杂物，确保电线不裸露在地面，地毯边缘固定好。

· 楼梯： 确保楼梯有稳固的扶手，台阶边缘贴防滑条。

2. 行为习惯要谨慎：

· 起身、站立时动作放缓，遵循“慢起身、缓行走”的原则。

· 避免登高取物，必要时请家人协助。

· 穿着合身、防滑的鞋子，避免穿不跟脚的拖鞋。

3. 加强自身平衡能力：

· 坚持进行适度的体育锻炼，如太极拳、散步、平衡训练等，以增强肌肉力量和身体协调性。

第二道防线 积极防治骨质疏松，强健骨骼根基

骨质疏松是沉默的“骨骼杀手”，它使骨骼变得脆弱不堪，大大增加了骨折风险。

1. 早期筛查与诊断：

· 建议绝经后女性和70岁以上男性定期进行骨密度检测。有骨折家族史、长期使用激素等高风险因素者，应提早筛查。

2. 营养与生活方式干预：

· 补钙： 多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。

· 维生素D： 多进行户外活动，晒太阳促进维生素D合成，必要时在医生指导下使用补充药物。

· 蛋白质： 保证足量的优质蛋白摄入，它是骨骼的“混凝土”。

· 戒烟限酒： 烟草和过量酒精会加速骨量流失。

3. 科学药物治疗：

· 一旦确诊骨质疏松，应在骨科医生指导下，进行规范的抗骨质疏松治疗，从根本上增强骨强度，降低骨折风险。