慢阻肺病人有三关？建议老年人：记住“3不做”，对身体有好处

很多老人到了晚年，身体总觉得“喘不上来气”，天一凉就咳嗽，走路几步就得停一下，有时候晚上还会被憋醒。这种状态很多时候不是普通的肺气肿或慢性支气管炎那么简单，而是一种叫“慢性阻塞性肺疾病”的病，简称慢阻肺。

这病看上去像感冒拖久了，其实麻烦大得多。要说慢阻肺真正让人头疼的，是它不容易发现，又容易发展，等感觉到不舒服的时候，肺功能可能已经下降了三四成。

慢阻肺这个名字虽然听着专业，但它带来的麻烦一点不陌生。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难，是它的标志性表现。很多人以为自己“上年纪了，就这样”，结果忽视了早期干预的机会。

根据流行病学研究，我国慢阻肺总患病率超过8%，而在60岁以上人群中，患病率接近30%，也就是说，差不多每3个老年人中就有一个肺不好。更糟的是，确诊率还不到一半，很多人拖着不查，不治，等到呼吸都困难时，已经到了中重度阶段。

这病真不简单，因为它有三道难过的关。第一道是呼吸这道关。正常人一吸一呼根本不费劲，慢阻肺的人却像带着重物走路，一点风吹草动都会让气短更明显。天气变化、感冒、空气污染，甚至情绪激动，都可能引发急性加重。

一次发作住院，有些人几天之内肺功能就掉了不少。有些患者原本还能自己上下楼，发作一次后连走路都困难了。更有不少数据指出，每发生一次急性加重，未来一年的死亡风险会增加。

在这关上，最怕的一个习惯就是抽烟。香烟是慢阻肺最大诱因之一。不光是自己抽，还包括家人抽的“二手烟”。吸进去的烟雾会破坏气道黏膜，使气管收缩，纤毛功能下降，痰液难以排出，病毒细菌更容易堆积繁殖。

研究显示，每天抽一包烟的人，患慢阻肺的风险是非吸烟者的5倍以上。而戒烟五年后，肺功能下降的速度会明显放缓。很多人觉得抽了一辈子也没事，其实一查肺功能早就不行了，只是平时不检测，自己也不当回事。

第二关是情绪关。别小看心情这东西，它和呼吸关系比想象中更紧密。人在焦虑、紧张、烦躁时，呼吸变得不规律，容易诱发气道痉挛，使慢阻肺症状加重。

有不少老人，白天还好好的，一到晚上就开始气紧、坐卧不安，很多时候是因为对病情过度担心，心理压力造成的。有研究指出，慢阻肺患者中有超过三成存在不同程度的抑郁和焦虑问题，而这些情绪问题又反过来影响治疗依从性，让病情更难控制。

这里面还有个常见误区，就是不愿意接受治疗。很多老年人怕麻烦、不信药，说什么“吃药也治不好，撑一撑就过去了”，结果轻症拖成重症。本来一个支气管扩张药就能缓解的症状，非得等到加重才愿意去医院。

还有人用了几天吸入药，觉得好一点就自己停了。慢阻肺不是能治好的病，但可以稳定控制。如果能长期规律使用吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂，能有效减少急性加重次数，减轻气促感，提高生活质量。

第三道关是饮食关。很多人都觉得吃东西跟肺没什么关系，但实际不是这样。慢阻肺患者常常伴有能量代谢紊乱和营养不良。长期咳嗽、痰多、气短，会让人吃饭时不舒服，进食减少，蛋白质摄入不足，导致肌肉萎缩。

胸部呼吸肌一旦变弱，换气能力就会变差，呼吸负担更重。有研究显示，慢阻肺患者中，低体重指数者的死亡率比正常体重患者高出近两倍。

饮食方面要注意清淡、易消化、高蛋白，同时要避免油腻、辛辣食物，因为这类食物容易引发胃胀、胃食管反流等问题，反过来压迫肺部空间，让呼吸更加费劲。

有些人习惯憋气吃饭，三口吃完就躺着，结果更容易出现呼吸困难。医生建议这类患者少量多餐，每次吃七分饱，吃完饭后保持坐姿30分钟以上，减少胃胀对横膈膜的影响。

慢阻肺不是靠药就能彻底摆脱的，它是个需要全方位配合的慢性病。最重要的是“3不做”。第一，不抽烟，不接二手烟，不光是为了自己，也是为了身边人。肺是慢阻肺患者最后的防线，每一口烟都是在削弱这道防线。

第二，不硬撑，不拖着不治。哪怕是一次轻微的咳嗽，也要重视起来，及时就诊，规范用药。等到气短得爬不上楼梯、夜里睡不好觉，就晚了。

第三，不憋气，不做费肺的事。憋气搬重物、快步走、顶着嗓子喊叫，这些行为都容易诱发呼吸困难，甚至引发肺部感染或者急性加重。

还有一点很关键，那就是坚持复查肺功能。不是等有问题才查，而是每年固定时间做检查，看肺功能是不是稳定，有没有下降。

有研究发现，慢阻肺的肺功能每年平均下降30毫升，但在控制良好的人群中，可以把下降幅度控制在15毫升以内。这些细节决定了几年后，是走得动还是只能靠氧气机。

很多人都说慢阻肺治不好，那是因为没管住病根子。只要把握住呼吸、情绪、饮食这三关，再配合科学治疗和良好生活习惯，病情完全可以稳定十年、二十年不加重。不是说不严重就不用管，而是越早介入，越能保住肺功能。慢阻肺就像一个耗肺的慢慢刀，不防着点，它就一直消耗你。

参考文献：
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