老年人注意！张文宏：甲流扩散中，这3种药千万别乱吃

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声明：本文内容均根据权威医学资料及临床经验撰写，旨在进行健康科普，文末已标注文献来源。内容不构成诊疗建议，如有身体不适，请到正规医院就医。

很多老人以为“流感就是小感冒，扛扛就过去”，可在医院门口排队的一大半发热老人，却因为吃错药，把小病养成了大问题。

张文宏教授就提醒过，甲型流感今年来势汹汹，不少老人因为乱吃这三类药，反而病情更重。问题不是药没用，而是“用错地方”跟“自作聪明”害了自己。甲流是甲型流感病毒感染，一般高热、肌肉酸痛、咳嗽明显，传播速度快，老年人感染后容易并发肺炎、心衰等。

前阵子医院里收治过几位老人，都是因为高烧自己乱吃退烧药。有人两小时没退烧就再加一片，有人几种药掺着吃，以为“多吃见效快”。殊不知，退烧药吃多了，肝脏最先“挨刀”。不少药里都含对乙酰氨基酚或布洛芬，这两种药合在一起，剂量一高，肝肾负担立马飙升。

国家药监部门早就提醒，对乙酰氨基酚每日不能超过4克。可有些老年人药一多，算不明白，一不小心就超标。有人高烧时两小时吃一次退烧药，结果没烧退，倒先进了医院。医生一查，肝酶飙到原来的三倍——这不是甲流闹的，是药吃太勤闹的。

更要命的是，有的老人觉得“吃药后再喝点酒解乏”。这一口酒，就跟往火上浇油没两样。酒精和退烧药一起代谢，肝的负担直接翻倍。对乙酰氨基酚本身代谢产物就会损伤肝细胞，酒精再添乱，肝脏可撑不住。

医生常比喻这类错误：“药量像盐巴，适量提味，多了就咸得无法下咽。”面对高热，别一味压温度，最要紧是别超过安全剂量，也别混用相同成分的药。家里常用药要认清成分表，而不是看包装花哨的名字。

在门诊里，老年患者最常见的毛病不是病情重，而是“拿抗生素当糖吃”。有人嗓子痛就要头孢，有人咳嗽两天就要消炎针。问题是——甲流是病毒，不是细菌惹的祸。病毒自己不会对抗生素“买账”，抗生素只能杀细菌。你吃它，不光没用，还会引出新的麻烦。

抗生素滥用最大的问题在于肠道菌群“全军覆没”。老人本来肠胃就脆弱，一旦菌群破坏，容易腹泻、口腔溃疡、甚至念珠菌感染。临床上不少老人“越吃越虚”，其实是肠道菌平衡早被药物打破。

国家卫健委曾发布过用药指导，明确强调：病毒性感染不推荐使用抗生素。这也是张文宏多次提到的重点——“别一感冒就打针，细菌没杀到，反倒让身体更乱。”

但也不是说抗生素一点用没。若老人在得甲流后合并细菌感染，如肺炎或中耳炎等，经医生判断后是可以用的。这时候医生会根据血象、影像学判断再做决定。关键在于别自作主张乱吃。

有意思的是有研究发现，有些老年人因为盲目抗生素导致抗药性细菌感染，结果真有细菌感染时药反而不灵了。这就像天天喊“狼来了”，真遇上狼的时候，没人信。

所以这一条老话依旧适用：“药不能先入为主，得分清敌友。”发热流感时期，除非明确有细菌感染证据，否则抗生素一点都不该碰。

说到激素，不少人心里都有误会。有人觉得“见效快，能消炎”，还当成万能药。确实，激素有强抗炎作用，能迅速让发热、咳嗽等症状缓解。可这药，“吃一口爽，后面麻烦多”。

老年人身体机能下降，激素一旦用得多，就会让免疫系统短期“关机”。病毒还没清完，身体防线就塌了。还有人因为激素抑制免疫力，继发细菌或真菌感染反而更严重。

医学期刊中有调研显示，在一组感染者中，滥用糖皮质激素者并发症发生率比未用者高出约3倍。不少老人就是因为擅自长期服用激素引起血糖、血压失控。

更麻烦的是，激素还有“反弹效应”。有位老人去年因咳嗽吃了几天地塞米松，咳的是好了，可停药三天后又反弹得更重。这就像挤水泥地板上的水，表面干了，底下的湿气还在。

医生在特定情况下会使用激素，比如重症甲流合并急性呼吸窘迫。但这要权衡利弊、严格掌握剂量。普通老人得了轻中度流感，自己去药店买激素吃，是拿身体开玩笑。

别迷信那种“立竿见影”的药，身体代价往往藏在后头。真正的聪明，是懂得留几分余地，让身体有修复的时间。

再说个让人意外的事实。很多老年人一得流感就去输液，说“打瓶针血流快”。其实大多数甲流靠充足休息、水分、对症治疗，就能自愈。甚至连美国疾病防控中心的报告也提到，普通流感疗程多在7天左右，重症才需抗病毒药。

抗病毒药如奥司他韦、玛巴洛沙韦等，是医生会根据发病时间判断是否使用的。发病两天内早期用，能缩短病程。但这类药也不能当预防药随便吃。吃太早、防不住；吃太晚，也无效。关键点就在时间上——72小时内。超了这个时限，吃了等于交智商税。

老人家们更要注意保持良好的呼吸道防护。甲流传播主要经飞沫和接触，不是光靠吃药能防住的。勤洗手、开窗通风、外出戴口罩，这些老话虽老，但真管用。

很多人问：“那保健品能防吗？”答案一样——保健品不是药。它顶多锦上添花，绝不能火上浇油。真正的防病之道，不在药瓶子里，而在生活里的细节。

比如说，饮食清淡一点，多喝水，保证蛋白质摄入。鸡蛋、豆腐、鱼肉这些，不比啥补药差。病毒打仗靠的是免疫力，这才是老年人的底牌。身体这架机器，零件旧点不要紧，油得清、底子得稳，才开得久。

有的老人总喜欢“照老经验”，但医学上经验也得与时俱进。以前的“土方子”未必合当下的病情，比如随便喝咳嗽冲剂、抗病毒口服液，不分成分地吃，反而可能加重肝负担。家里常备药得更新，药袋子也得读得懂。

大多数时候，医生并非阻止吃药，而是希望大家“别瞎吃”。吃药讲道理，就像修房子得看地基。能用一砖一瓦垒好的毛病，就别非要浇水泥。

总结一句：老年人遇到甲流，最怕的不是病毒，而是自己的焦虑和急性子。张文宏讲得明白——急病要冷处理，慢病要热心待。药是救命的刀，刀用得好能开路，用不好把自己割伤。

别乱吃那三类药，也别自己判断病情轻重。症状重的，去医院给医生看；轻微的，在家休息别乱折腾。稳一点，命就长一点。病是磨人的，也是教人的，只有心稳了，身体才有底气。

如果你身边有老人最近感冒发烧，不妨转给他看看，也谈谈他是不是“药往多里吃”的那一类。

参考文献：

［1］国家药监局. 对乙酰氨基酚安全用药提示［EB/OL］. 2023.

［2］中华医学会感染病学分会. 中国流感诊疗方案（2024年版）［S］. 人民卫生出版社, 2024.