中老年人必看：张锡纯4个护脑方平肝活血康复覆盖脑血管全周期

小雪时节，脑血管的预防成为中老年冬季必修课！

近代中医界有位"跨界奇才"——张锡纯，他既熟稔《黄帝内经》《伤寒论》的传统医理，又主动研习西医解剖学、生理学，在《医学衷中参西录》中开创性地将中西医理论融合，针对脑血管相关病症（中风、高血压脑病、脑供血不足等）提出的调理思路，至今仍被临床奉为圭臬。这位大师用4首经典方剂，破解了无数中老年人的脑血管困扰，其智慧即便放在今天，依然能给我们带来诸多启发。

独到洞见：张锡纯眼中的脑血管问题根源

在百年前西医尚未普及的年代，张锡纯就通过临床观察发现：很多脑血管病症如中风、剧烈头痛，并非单纯的"风邪入侵"，核心病机是"肝风内动、气血逆乱、瘀血阻窍"。他特别指出，中老年人脏腑功能衰退，若长期情绪压抑、饮食油腻，或过度劳累，容易导致"肝阳上亢"——这与现代医学所说的"血压升高、脑血管痉挛"高度契合；而气血运行不畅形成的"瘀血"，则对应着"脑供血不足、脑梗塞"等问题。

更难得的是，张锡纯首次将西医"脑血管充血""脑部血液循环异常"等概念，与中医"气血逆乱"理论结合，提出"治脑血管病，既要平肝熄风降压，又要活血通络通窍，更要兼顾补气滋阴不伤正"的三维治疗逻辑。这种超前的认知，让他的方剂既精准对症，又兼顾安全性，成为后世治疗脑血管病的重要遵循。

4首经典方剂：针对性破解脑血管各类问题

1. 镇肝熄风汤：脑血管重症的"降压救急方"

提到张锡纯调理脑血管的方剂，首推镇肝熄风汤——这是他为高血压危象、脑出血恢复期、重度脑血管痉挛量身打造的"王牌方"。

方剂由怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、玄参、天冬、白芍等组成，核心亮点是"重用怀牛膝"。张锡纯在书中记载："怀牛膝能引脑中之血下行，使脑血管压力骤减，避免血液壅滞导致的出血或痉挛"。搭配生赭石、龙骨、牡蛎三味"重镇之药"，能快速平息肝风、潜阳降压，就像给亢奋的脑血管"踩刹车"；再用玄参、天冬、白芍滋阴润燥，防止降压的同时损伤阴液，避免患者出现口干、心烦等不适。

清末民初有位官员，因长期伏案办公、情绪郁结，突发头晕目眩、肢体震颤，血压骤升（相当于现代高血压危象），多方医治无效。张锡纯辨证后予镇肝熄风汤，重用怀牛膝八钱，生赭石六钱，服药三剂后，患者头晕缓解，血压渐稳；续服半月，肢体震颤消失，恢复正常工作。这个医案至今仍被中医教材引用，足以证明此方的临床价值。

现代临床常用此方调理高血压性脑血管病变，尤其适合那些血压忽高忽低、伴头晕胀痛、面红目赤、失眠多梦的人群，但因方剂中重镇之品较多，体质虚弱者需在医师指导下减量使用。

2. 建瓴汤：中老年人的"脑血管养护方"

如果说镇肝熄风汤是"救急方"，那建瓴汤就是中老年人日常调理脑血管的"温和之选"。张锡纯认为，很多中老年人没有明显的中风症状，但常感头晕、记忆力下降、失眠，这是脑动脉硬化、脑供血不足的早期信号，需用平和之方预防调理。

建瓴汤由生怀山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、白芍组成，药性比镇肝熄风汤平和，核心功效是"平肝潜阳、滋阴活血"。张锡纯解释："此汤能使脑中之血如建瓴之水，下行甚速，既缓解脑血管供血异常，又滋养脑府，延缓动脉硬化"。

书中记载一位60岁老者，常年头晕耳鸣、记忆力减退，偶有肢体麻木，被诊断为脑动脉硬化。张锡纯予建瓴汤，每日一剂，连服两月。老者反馈："头晕减轻，耳朵不嗡嗡响了，晚上能睡安稳觉，手脚麻木也少了"。随访一年，老者未发生中风，脑血管状态明显改善。

这款方剂特别适合中老年人预防性调理，尤其适合高血压、高血脂人群日常养护脑血管，长期服用能有效改善脑供血、延缓血管衰老，且药性温和，不易产生副作用。

3. 补阳还五汤：中风恢复期的"康复良方"

补阳还五汤虽出自王清任《医林改错》，但被张锡纯极力推崇，并优化后用于中风恢复期调理，成为临床治疗脑梗塞后遗症的经典方。

方剂以黄芪为君（重用至四两），搭配当归尾、赤芍、地龙、桃仁、红花、川芎等活血药，核心逻辑是"补气以活血"。张锡纯认为，中风后患者多出现半身不遂、肢体无力、言语不清，本质是"气虚不能推动血液运行，血滞为瘀，堵塞脑络"。重用黄芪能补足元气，让气血有足够动力流通；活血药则能疏通瘀阻的脑络，二者结合，既治标又治本。

有位农民中风后左侧肢体偏瘫，无法行走，言语含糊，经西医治疗后病情稳定，但肢体功能未恢复。张锡纯辨证为"气虚血瘀"，予补阳还五汤，黄芪从二两逐步加至四两，配合地龙通络。服药一月后，患者能扶墙行走；三月后，肢体活动基本正常，言语清晰。张锡纯在医案中写道："中风恢复期，最怕活血伤气，补阳还五汤以补气为核心，活血为辅助，恰好契合中老年人体质虚弱的特点"。

现代临床常用此方调理脑梗塞恢复期、脑出血后遗症，尤其适合那些中风后肢体无力、面色苍白、精神倦怠的患者，搭配康复训练，能加速肢体和语言功能恢复。

4. 通窍活血汤：脑瘀阻的"开窍通脉方"

通窍活血汤原本是王清任的方剂，张锡纯在临床中发现其对脑血管瘀阻导致的顽固性头痛、头晕、脑外伤后遗症效果显著，遂进行改良，使其更适配现代人群。

改良后的方剂保留桃仁、红花、川芎等核心活血药，用冰片+白芷替代稀缺的麝香，既保留开窍通窍功效，又降低成本；同时增加玄参、麦冬滋阴，避免原方活血伤阴，更适合长期高血压、阴虚体质者。张锡纯强调："头为诸阳之会，脑血管瘀阻则窍道不通，必用芳香开窍药引活血药直达脑府，才能见效"。

书中记载一位青年，因头部外伤后遗留顽固性头痛，刺痛固定不移，伴记忆力下降、头皮发麻，舌有瘀斑。张锡纯予改良版通窍活血汤，加冰片三分（冲服），白芷三钱，服药五剂后，头痛减轻；续服十剂，头痛消失，记忆力恢复。这个案例证明，此方对"有形之瘀"和"无形之瘀"导致的脑血管问题，都有显著效果。

现代临床常用此方调理脑供血不足、脑血管痉挛、脑外伤后遗症，尤其适合那些头痛固定不移、头晕晨起加重、舌下静脉发紫的人群，是缓解脑血管瘀阻的"对症之方"。

张锡纯的脑血管养护智慧：三分治，七分养

除了方剂治疗，张锡纯还特别重视脑血管病的日常养护，提出的"七分养"理念，与现代脑血管病预防原则高度一致：

1. 调情绪："肝气郁结则肝阳上亢，血压易升，脑血管易损"，建议保持心情舒畅，避免大怒、大悲、大忧，可通过养花、散步等方式舒缓情绪；

2. 节饮食："饮食油腻则痰湿内生，阻滞气血，加重脑血管瘀阻"，主张清淡饮食，多吃蔬菜、杂粮，少吃肥肉、辛辣刺激食物，戒烟限酒；

3. 适运动："久坐不动则气血不畅，易生瘀血"，建议中老年人适度运动，如太极拳、慢走等，以"身体微微出汗"为度，助气血流通，养护脑血管；

4. 慎用药：强调脑血管病辨证复杂，方剂需因人而异，切勿自行抓药服用，尤其高血压、糖尿病患者，需在控制基础病的前提下，由中医师调整方剂。

这些简单易行的养护方法，看似平凡，却蕴含着"未病先防"的中医智慧，即便在今天，依然是中老年人保护脑血管的重要指南。

结束语：跨越百年的中医智慧，仍护佑现代人健康

百年前，张锡纯以中西医汇通的独特视角，为脑血管病治疗开辟了新路径；百年后，他的方剂依然在临床发挥着重要作用，帮助无数中老年人摆脱头晕、偏瘫、高血压的困扰。这不仅是中医经典的魅力，更是张锡纯"辨证精准、用药灵活、兼顾安全"诊疗思想的胜利。

需要注意的是，脑血管病属疑难重症，急性期必须遵西医规范治疗，中药方剂仅用于恢复期调理或预防性干预。若你或家人有头晕、记忆力下降、肢体麻木等脑血管相关不适，建议及时就医，在专业医师指导下辨证用药。

中医调理脑血管，从来不是"头痛医头"，而是从整体出发，调理气血、平衡阴阳。张锡纯的智慧告诉我们，脑血管的健康，既需要精准的方剂调理，更需要日常的科学养护——这或许就是我们对抗脑血管病的最佳方式。