张文宏：长期吃降脂药的中老年人，记得多补3种维生素护血管

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声明：本文依据权威医学数据及临床共识撰写，结合个人医学视角阐述，仅供健康科普参考，不替代专业诊疗意见。如有身体不适，请及时就医。文末附参考文献。

城市清晨的菜市场里，总能看到提着布袋的老年人，早饭还没吃就先去买青菜。有人常年服用降脂药，嘴里念叨着“医生说要降胆固醇”，却极少有人问一句：降脂药吃久了，身体还缺什么？

很多人以为药物能“一劳永逸”保住血管，其实它在帮你“清”，也在偷偷“拿走”。药物降低血脂的同时，部分营养物质——尤其是几类关键维生素——也被牵连着代谢加快。这不是药的问题，而是身体在“还账”。

不少研究早已指出，长期服用他汀类药物的人群，有一定概率出现维生素D、辅酶Q10、维生素K等缺乏的风险。这些营养素，看似不起眼，却是心血管系统最倚重的“幕后功臣”。

先说维生素D。它不只管骨头，比你更在意的是血管的弹性。长期服药后，肝脏合成、胆汁排泄的链条被打乱，脂溶性维生素的吸收就变慢。维生素D一旦不足，钙在血管壁驻扎，动脉就会“硬化如石”。这也是很多人觉得“我血脂正常，怎么心梗还是找上我”的原因之一。

而维生素K，则是一种“血管搬运工”。它能让钙老老实实待在骨头里，而不是乱跑进血管。缺K的人，血管像藏了点小石灰，哪怕吃得再清淡，血流也不再顺畅。

第三个，是常被忽视的辅酶Q10。它虽然不是维生素，但地位堪比一个能量总管。人体的每一次心跳，都离不开辅酶Q10参与的能量合成过程。他汀类药物抑制胆固醇合成的同时，也顺带压制了辅酶Q10的生成，让心脏的动力略显“吃力”。不少人在用药几年后，明显感觉“体力跟不上”，这往往就是信号。

张文宏医生曾在一次讲座中提到，中老年人最怕的不是吃药，而是只吃药，不管理身体的后续反应。药物矫正指标，营养维持系统运转，二者缺一不可。

降脂药让血液变“干净”，但没有足够的营养，它就像河道被疏通，岸边的树却枯萎。补充营养不是为了抵消药效，而是让身体维持平衡。

维生素D的补法，不止靠晒太阳。 中老年人皮肤合成能力下降，晒再久也难满足需要。合理使用维生素D强化食品或低剂量补充剂，是比“靠天吃饭”更靠谱的方式。牛奶、鸡蛋黄、三文鱼等，都能派上用场。

维生素K的来源，被许多人忽略。 深绿叶蔬菜、豆制品、发酵食品如纳豆等，都是极好的来源。尤其对服用降脂药者，更应“绿意上桌”，让钙回归该去的地方。

而辅酶Q10，可以从食物中摄取，如动物心脏、沙丁鱼、菠菜等，但天然食物含量有限。社区老年人健康监测结果显示，连吃鱼的老人，体内辅酶Q10水平仍偏低，这是药物代谢带来的消耗问题。这时，适量补充制剂已成为很多心血管患者常用的支持手段。

对中老年人而言，血管就像年久的水管，哪怕清洁干净，也要润滑保养。除了药物调脂，还可通过生活管理维护。

一是控制饮食中的反式脂肪与过度加工食品，这些会让血脂像“被搅浑的水”，再好的药也压不住波动。

二是维持肌肉量与代谢能力。 研究发现，肌肉越稳定，血脂水平越不容易反弹。中速步行、轻量抗阻都是安全易行的方式。

三是规律复查肝功能和代谢指标。 药物需要身体的配合，不能“蒙着眼吃”。医生给出的检测单，不只是形式，而是身体运行的账本。

社会上不少患者把降脂药当作“护命符”，但忽略了长期服药是一场“营养平衡的持久战”。血管不是靠药物一个方向在维护，而是靠药、营养、生活三方合力。

有人曾因胆固醇偏高坚持服药十年，指标稳定后却出现疲倦、肌肉酸痛的情况，检查发现辅酶Q10极低。补充后体力回升，这种转变并非个案，反映出营养在药物管理中的关键作用。

这也提醒我们：吃药不是“盲目信任”，而是“科学配合”。

降脂药改变的是指标，但决定寿命的，是细胞活力。那些让身体保持能量流转的小分子，往往被忽略得最早，也最值得守护。

维生素D让血管有力量，维生素K让血管有秩序，辅酶Q10让心脏有动力。 三者配合，像是血管的“黄金三角”。

年纪越长，身体越像一台老车。要跑得稳，不仅要有好油（药物），还得定期保养（营养）。药物在控速，维生素在润滑，而生活方式在掌舵。

社会健康管理的重心，正在从“治”转向“养”。这一转变，对中老年群体尤其关键。补维生素，不是追潮流，而是老药时代的“必修课”。

记得，健康不是单靠一瓶药，而是长期调和的结果。医生给出方向，生活决定速度。若能做到药稳、食平、心安，血管自然少事。

每一次体检报告的“正常”，都不应成为放松的理由，而应提醒自己：接下来，如何让这份正常维持得更久。让药治病，也让营养护命，才是真正的医养结合。

读到这里，你有没有注意过自己在吃药的同时，身体在“偷着缺”什么？欢迎留言说说你对长期服药与营养平衡的看法。

参考文献：

［1］王建国, 谭宁华, 许达龙. 他汀类药物相关不良反应与辅酶Q10缺乏的关系研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2023, 39(12): 1753-1757.

［2］李莉, 陈勇, 张立新. 长期服用他汀类药物对维生素D和K水平的影响及临床意义[J]. 中国实用内科杂志, 2024, 44(3): 211-215.