听力下降可能是痴呆前兆？医生：中老年人出现这3种表现要警惕

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

“啊？你刚刚说啥？”——是不是经常听到家里的长辈这样问？你以为他只是耳背了点儿，可你知道吗，听力下降，可能不只是“老了”的表现，还可能是认知功能走下坡路的信号。

这不是危言耸听。越来越多的研究发现，听力问题和老年痴呆之间，有着千丝万缕的联系。如果你家中有老人，或者你自己正值中年，一定要警惕这几个看似“无关紧要”的小变化。

听力下降和痴呆，看上去似乎风马牛不相及，一个是耳朵的事，一个是脑子的事。可实际上，大脑和耳朵之间的“神经通道”，早就悄悄告诉我们：这事，真的有关。

2011年，《美国医学会神经病学期刊》发表的一项研究跟踪了600多位没有认知障碍的长者，结果显示：轻度听力损失，会让患阿尔茨海默病的风险升高2倍；中度听力损失，风险升高3倍；重度听力损失，风险甚至升高5倍。

这可不是孤例。《柳叶刀》2020年版《痴呆症预防、干预与护理报告》中指出，听力下降是可以干预的12个痴呆风险因素之一，占到了所有可控风险中的8%，排名第一。

换句话说，听力问题，可能就是大脑在提前“报警”。如果我们忽视了这些信号，等到真正出现记忆力减退、认知障碍的时候，往往就已经为时已晚。

这个问题，其实很好理解。

第一，听不清，就懒得听。
当一个人听力下降，他需要更努力地去“猜”别人说了什么。时间一长，就会逐渐减少社交、回避交流，大脑的语言处理和社交活动区域就会缺乏“锻炼”，功能也就慢慢退化了。

第二，听不清，脑子太累。
听力不好的人，大脑需要“额外调动资源”去理解语言，长期的高负荷处理，反而挤占了本该用于记忆、思考的能力。这就好比你上班干着活，还得一直听老板讲电话，注意力全被分散了，效率自然下降。

第三，听力下降，可能是神经退化的“并发症”。
不少研究发现，听力下降和阿尔茨海默病的发生，背后可能有共同的神经退变机制。比如，某些控制听觉中枢和记忆中枢的神经元，同时受到损伤，耳朵和脑子就一起“拉胯”了。

有些人听力下降并不会一下子表现得很明显，而是通过一些“细节”慢慢显现出来。如果你或者你家人出现了以下三种表现，真的不能再拖了：

1. 经常听不清别人在说什么，总是让人重复

尤其是在嘈杂环境中听力明显下降，比如在饭店、公交车上，别人说话感觉像“隔着玻璃”，这种情况是感音神经性听力下降的典型表现。很多人以为只是“耳背”，但这种类型的听力问题，和认知下降的相关性最强。

2. 开始回避社交，不爱说话，脾气变得暴躁

当一个人不愿意和别人聊天、开始变得孤僻、甚至对家人发火，这时候就得警惕了。不是他变得“不讲理”，很可能是他听不清又不想承认自己耳朵不好，内心焦虑、压抑，久而久之，就变得情绪不稳定、社交退缩——这是通往认知衰退的一条“滑坡路”。

3. 记性变差，说话断片，做事变拖拉

这时候，问题可能已经不是单纯的听力问题，而是听力下降导致的大脑功能减退。比如：

听别人说话时反应慢半拍

经常忘事，甚至连刚说过的话都不记得

做事不再有条理，效率大不如前

这种“耳朵+脑子”一起变慢的情况，很可能是认知障碍的早期信号。这些表现如果持续出现，建议尽早做一次全面的听力筛查与认知功能评估

很多人对配助听器有偏见，觉得那是“老年人才用的东西”。但实际上，助听器并不只是让你“听得见”，更重要的是让大脑保持“活跃”状态。

2023年，《柳叶刀·公共卫生》子刊发布的一项研究指出：听力下降但未佩戴助听器的人，患痴呆的风险是正常人群的1.42倍；而佩戴助听器的人，风险并未显著上升。

这说明什么？说明干预听力问题，是有可能“拦住”痴呆发展方向的。而助听器，就是目前最直接、最有效的干预手段之一。

当然，除了助听器，日常生活中也可以通过以下几种方法保护听力、延缓认知衰退：

避免长时间暴露在高噪音环境，比如不要长时间戴耳机听歌

规律体检，特别是40岁后每年一次听力筛查

多参与社交、保持大脑活跃，比如打牌、唱歌、学新技能

控制慢性病，如高血压、糖尿病，这些都与听力和认知功能息息相关

保持良好作息，睡不好，大脑恢复能力自然下降

听力和认知，像两根绳子，一根断了，另一根也容易“脱手”

很多时候，不是痴呆来得快，而是我们察觉得太慢。听力下降，看似只是“耳朵的问题”，但它背后藏着的，可能是大脑健康的“第一道裂缝”。

如果你身边的中老年人出现了我们提到的这几种表现，请别再犹豫，去医院做个检查，没坏处。别等到脑子真的“卡壳”了，才后悔当初没管耳朵这点事儿。

参考资料：

Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020;396(10248):413–446.

国家卫生健康委员会：《老年人认知功能障碍干预指南（试行）》2023年版

JAMA Neurology. Lin FR, Metter EJ, et al. Hearing loss and incident dementia. 2011.

The Lancet Public Health. 2023. Hearing aid use and risk of dementia in hearing-impaired older adults: a longitudinal cohort study.

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