老年人要戒烟吗？医生建议：过了60岁以后，戒烟前要注意这3件事

“老刘突然住院了。”这是我那天早上去菜市场的时候，邻居张婶急匆匆跟我说的第一句话。她声音不大，但听进去却像一锤子。

老刘是谁？就是我们小区那个每天拎着鸟笼子、嘴上叼着烟、走路还挺带风的老头。说实话，我一直以为他身体硬朗得很，七十多岁了，烟龄五十年，走路比年轻人还快，每次社区体检他都说自己没毛病。可这次，他是因为突发呼吸困难送去医院的，医生诊断是慢阻肺急性加重。

我当时心里咯噔一下——这不是我们经常说的“老烟枪犯病了”吗？但更让我吃惊的是，医生居然没立刻建议他“立刻戒烟”，而是先让家属注意三件事：心理状态、戒断反应、和基础慢性病的控制。

作为一位从业超过二十年的中老年健康顾问，我听到这儿，不由得一震。我们口头说了多少次“吸烟有害健康”，可到了六十岁以后，真的不是一句“快戒烟”就能解决的事了。

很多人以为，老年人活到这把年纪，身体都定型了，戒不戒烟也没啥区别了。错得离谱。我接触过太多六十岁以上的烟民，他们的身体，其实就像老房子，表面坚固，内部早就布满了裂缝。

第一个信号，其实常常被误认为“年纪大了正常”——早上咳嗽带痰。

老孙是我小时候的邻居，六十六岁，退休三年。他每天早晨都要咳上一阵，声音大得像老式柴油机启动。他自己说：“老了嘛，肺活量不好，咳点痰正常。”

我去他家吃饭那次，他咳得满脸通红，结果饭还没吃两口就喘不上气。我让他去做了个肺功能检查，一查——慢性支气管炎，肺通气功能已经下降了四十多个百分点。

很多人不当回事，其实这是肺部慢性炎症的信号，长期吸烟会导致气道黏膜损伤，分泌物增多，清除能力下降。

我建议他在医生指导下，逐步减少吸烟量，同时增加室内湿度，尤其是早晨起床前先喝一杯温水，再叼烟的习惯要改掉。

第二个信号，常被误以为是“心脏问题”——走几步就气喘。

老李是我健身小组的成员，七十二岁，退休后一直坚持快走。他一开始也挺能走的，后来突然说：“走到超市门口就得歇一歇，胸闷，气短，还以为心脏不行了。”

他去做了心电图，结果正常。医生进一步建议做肺部CT和一氧化碳检测，才发现是吸烟造成的肺泡损伤，导致氧气交换效率下降。这个阶段，如果贸然戒烟，身体会因为尼古丁突然撤离而产生强烈不适，甚至诱发血压波动、焦虑、失眠等问题。

所以我建议他采用“渐进式脱烟法”：每天减少一根烟，结合使用医生推荐的尼古丁贴片，同时增加低强度有氧运动，比如在室内走动、做扩胸运动。

第三个信号，很多人以为是“老糊涂了”——记忆力明显下降。

老王是我多年朋友，七十四岁，烟龄四十五年。有一阵他总是忘事，昨天刚答应去钓鱼，今天就忘了。我以为他老年痴呆提前来了，结果神经科医生说：“吸烟影响脑供氧，很多时候不是脑子不行，是氧上不去。”

长期吸烟会引起血管收缩、动脉硬化，尤其是脑部微血管，直接影响记忆和注意力。我跟他商量后决定，从饮食上先帮他稳住——多吃含欧米伽3的食物，如核桃和深海鱼，配合医生开的戒烟辅助药物，逐渐减少烟量。

我们还约定，每天定个闹钟写“今日重点三件事”，对他记忆帮助特别大。这时候你会发现，戒烟不是扔掉烟盒那么简单，而是牵一发而动全身的调整。

我帮过的一位阿姨，六十八岁，烟龄三十年，听说吸烟伤肺，某天一口气全扔了，三天后血压飙到180，还出现了焦虑、出汗、失眠、烦躁等症状，被家人紧急送去医院。医生说，这就是“戒断综合征”。

所以很多医生才会说，60岁以上戒烟，不能“硬来”，要先评估身体状况。我总结了三件必须先注意的事，想分享给你们：

第一，要评估自己的心理状态。很多老年人，尤其是独居的，把烟当成“陪伴”，觉得一天不抽就慌。这种心理依赖比生理依赖更难戒。

我建议先尝试“替代习惯”，比如茶水、口香糖、甚至是一颗梅子。老刘就是靠每天泡一壶菊花茶，把叼烟的习惯慢慢转移。

第二，要监测戒断反应。戒烟头几天，可能会出现心烦意乱、食欲增加、身体发冷或发热等现象。老人承受能力差，如果没人陪着，很容易半夜偷偷复吸。

我建议家属在头两周，晚上多留意睡眠和情绪变化，必要时与医生沟通是否使用戒烟辅助药物。

第三，要管理好已有的慢性病。很多老年烟民都有高血压、糖尿病、心脏病等基础病，戒烟过程中身体代谢会发生变化，药物剂量可能需要调整。

我遇到一个病例，六十五岁的张阿姨，戒烟一周后血糖飙高，原来是戒烟后食欲上来了，吃多了甜食，药没调，血糖控制不住。所以我建议，每周固定测一次血压、血糖，记录变化，及时反馈给医生。

这些看似麻烦，其实比起被慢阻肺、肺癌、脑血管意外缠身，要轻松得多。戒烟后带来的改善，真的很多人都没想到。老李戒烟三个月后，走路不喘了，连晚上打呼噜都轻了。

老孙戒烟半年后，早上咳嗽几乎没有了，连孙子都说：“爷爷现在说话声音比以前清亮多了。”老王呢，他现在记得我们每周五钓鱼，还经常提前给我发短信提醒我带鱼饵。我最感动的，是那天我去医院看老刘，他躺在病床上，手里没了烟，换成了一本《养生常识》。

他说：“我现在才明白，这么多年不是烟戒不掉，是我一直以为，活到这岁数了，没必要戒了。”他叹了口气又笑了：“原来还有能改的地方。人老了，不是不能变，而是要慢慢变。”我握着他的手说：“你这次没错过，还能追得上。慢一点没关系，方向对了，早晚能走到。”

人过六十，身体每一个变化都值得我们留意。不是吓唬，也不是催促，而是提醒：有些事，早点知道，真的没坏处。就像老刘那天突然住院，如果不是这次吓到，也许他还在楼下边遛鸟边抽烟，觉得“我这人挺健康的”。

可他早就在身体里埋下了隐患，只是没发作而已。所以啊，别等到“喘不过气”才想到戒烟，也别等到“记不住事”才想着补脑。

我们能做的，是在这条路上，早一点注意，早一点调整，早一点安心。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会.《2020年中国吸烟危害健康报告》.

2. 中国疾病预防控制中心.慢性阻塞性肺疾病防治指南（2021年版）.

3. 《中华老年医学杂志》：老年人戒烟干预策略研究，2022年第41卷第3期.

4. 北京协和医院呼吸科.吸烟与认知功能下降的临床观察报告，2021.

5. 世界卫生组织，2020年发布中文译本.