医生提醒：老年人要预防抑郁症，这4件事很重要！要重视

老年抑郁症并不是简单的“心情不好”。它是一种明确的精神心理疾病，有着复杂的生物学机制和社会心理背景，其影响远不止于情绪低落。

研究显示，超过20%的老年人存在不同程度的抑郁情绪，而其中约有7%符合临床抑郁症的诊断标准。这种情绪困境看似轻微，实则对身体健康、生活质量乃至寿命都可能造成深远影响。

常见表现包括：持续的情绪低落、对日常活动失去兴趣、入睡困难或早醒、体重变化、无力感、注意力下降、思维迟缓，甚至有消极念头。由于症状容易被误认为“年纪大了正常”或“身体病引起的”，老年抑郁症的漏诊率高达60%以上。

从病理机制来看，老年人的脑内神经递质如5-羟色胺和多巴胺水平下降，加之慢性炎症反应的激活、脑白质病变累积，以及社会支持系统的弱化，共同构成了情绪调节系统的“线路短路”。

不仅如此，研究发现，抑郁状态会进一步加速认知功能下降，显著增加阿尔茨海默病的发病风险。

在2022年发布的《老年人心理健康管理中国专家共识》中指出：对于60岁以上人群，定期进行情绪状态筛查，应被纳入基础健康管理内容，

尤其是独居、慢病患者、丧偶或刚退休者，这些群体的抑郁风险明显升高。要想真正把这类隐匿却深远的问题挡在门外，仅靠“多想开点”显然无济于事。医生建议，老年人要做好以下四件事，才可能从根本上守住心理健康的底线。

第一件事，是要及时识别“情绪隐身衣”。这并非一句俏皮话，而是老年抑郁的一大特征。与年轻人不同，老年人的抑郁情绪往往不会以“我心情不好”这种直白方式表达出来。

更多时候，他们会反复诉说“哪里不舒服”“吃不下饭”“睡不着”“记忆力下降”，甚至开始对未来感到无意义。这些看似“身体病”的表现，其实可能是情绪问题穿上的“身体马甲”。

2023年《中华神经科杂志》一项涵盖全国13个城市的流调数据发现：约有43%的老年抑郁患者首发症状是躯体主诉而非情绪问题。这意味着，家属、社区医生、甚至患者本人都可能被误导。

当一个人反复就诊却查不出器质性病变时，情绪筛查应当成为“诊断第二站”。尤其是当“身体不舒服”伴随兴趣丧失、社交回避、语速变慢等表现时，不能只盯着化验结果，更该关注心理状态的“地震前兆”。

第二件事，是在生活中构建“抗抑郁生态系统”。听起来有些抽象，其实就是创造一个有韧性的生活结构——它能够减缓心理系统所承受的冲击力。

一个人的情绪，就像种子在土壤里发芽。好土壤——也就是稳定的人际支持、规律的生活节奏、有意义的日常活动——能让情绪向阳生长。而若土壤贫瘠、干裂、没有依靠，那么哪怕只是轻微的风雨，也可能引发情绪崩塌。

具体怎么做？首先是保持“日程感”。退休不是停摆，而是节奏切换。研究指出，每天有固定作息、适当责任感的人群，其焦虑和抑郁评分显著低于作息混乱者。

哪怕只是每天固定时间浇花、散步、与邻居打招呼，也能为情绪稳定提供“锚点”。其次是维持社交连接。不必强求热闹，但不能完全隔离。哪怕只是定期与老朋友通话、参与社区活动、加入兴趣群，也能起到“情绪通风口”的作用。

2021年《全科医学临床与教育》期刊指出，社交孤立是老年抑郁独立危险因素之一，且其影响不亚于慢性病共病数量。这提醒我们，一个人的孤独可能比高血压更伤身。

第三件事，是要学会“情绪的慢性病管理”。很多人以为情绪问题是临时性的、短暂的，只要熬一熬就过去。老年抑郁的本质更像是心理系统的“代谢紊乱”，不是一阵风，而是一种持久的消耗。

就像糖尿病需要血糖监测和饮食调控一样，情绪的波动也需要被“量化”和“干预”。有意识地记录每天情绪变化（如0-10分自评），

观察其与生活事件的关联；尝试放慢节奏、减少多任务操作，避免信息轰炸带来的焦虑；必要时进行呼吸节律练习、渐进式肌肉放松等轻度干预。

更关键的是，不能羞于表达和求助。传统观念中，老年人常认为“讲情绪是矫情”，但医生强调：情绪不舒服与肠胃不适一样，都是需要被看见和处理的健康问题，不应隐藏、更不应忽视。

最后一件事，也是最常被忽略的一点，是要关注“抑郁病程中的共病陷阱”。抑郁不仅仅是一种独立存在的心理状态，它往往与其他慢性病“结伴而行”。糖尿病、心脑血管疾病、帕金森病、骨质疏松、慢性疼痛，几乎都可能因为炎性通路、神经递质紊乱等机制，

与抑郁形成互相加重的恶性循环。以心脏病为例，2022年《中华老年心脑血管病杂志》研究发现：冠心病患者中伴发抑郁者，其住院率较未伴发者高出27%，

死亡风险增加19%。这说明，如果我们只治疗心血管问题而忽略情绪状态，实际等于“只修了桥梁却没看河水”。

在临床中也发现，部分老年人因长期抑郁而引发认知功能下降、用药依从性差、营养状况变差，这些都会影响治疗效果与生活质量。医生建议：在慢病管理计划中加入情绪评估，应成为老年健康管理的标准配置。

我们总说，岁月如歌。但对于很多老年人来说，生活更像是一段段需要被重新理解的旋律。情绪困扰并非脆弱的表现，而是生命对环境变化的一种正常反应。当我们愿意承认这一点，也就更接近真正的健康。

预防抑郁，不是让人“永远开心”，而是学会在波动中寻找平衡，在灰暗中看见光亮。人的情绪像气候，不必总是晴天，但要知道如何撑伞、取暖、等待天晴。健康的老年，不只是没有疾病，更是有理解、有连结、有尊严地老去。

参考文献：

［1］中华医学会老年医学分会.老年人心理健康管理中国专家共识[J].中华老年医学杂志,2022,41(10):1094-1102.
［2］张志勇,李春玲.老年抑郁症患者的社会支持与生活质量研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2023,32(5):412-416.
［3］王莉,陈晓丽.老年躯体疾病与抑郁共病的机制及干预研究进展[J].中华神经科杂志,2023,56(3):195-199.
［4］刘媛媛,郑洪涛.社交孤立与老年人心理健康的关联研究[J].全科医学临床与教育,2021,19(6):519-523.
［5］赵小宁,高立群.冠心病合并抑郁对预后的影响及机制分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2022,24(9):873-877.