咽痛、下颌痛 + 乏力！心梗“伪装”症状，中老年人别忽视！

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

张阿姨今年57岁，身体一向不错。可就在上周，她突然感觉嗓子发紧、有点咽痛，还以为是换季感冒，吃了点药就躺着休息。几个小时后，她被送进了急诊——心肌梗死。

“我又没胸痛，怎么会是心梗？”她一脸不可思议。

医生解释说：心梗并不总是胸口疼，尤其是中老年人，很多时候它会“伪装”成咽痛、牙痛、乏力、恶心等不典型症状，容易被误以为是普通小病。

事实上，根据国家心血管病中心发布的数据，超过20%的心梗患者起初没有典型胸痛，而是以“感冒样症状”去就诊，结果耽误了救治时机。

所以，别再以为只有胸口疼才是心梗。今天我们就来讲讲它那些“伪装”的模样。

说起心肌梗死，大多数人脑海里浮现的是那种胸口像被压住、喘不过气的感觉，确实这是最典型的表现。但现实中，尤其是老年人，心梗的表现远比你想象得复杂。

有的人会感觉嗓子紧、咽部发酸，甚至还会有牙痛、下颌酸胀，这些症状持续几分钟后缓解，常常被误以为是感冒或者牙齿出问题。

还有的人突然感到浑身乏力、恶心、出冷汗，却完全没有胸部不适，结果等到真正感到不适时，心肌已经大量坏死。

这种“伪装”是因为心脏的神经分布比较复杂，疼痛信号可能被“误传”到喉咙、肩膀、手臂甚至胃部，让患者以为是别的部位出了问题。

特别是那些本身就有慢性咽炎、颈椎病、胃病的人，更容易混淆，延误病情。

并不是所有人都会出现“伪装型”心梗。根据临床观察，以下几类人发生非典型症状的风险更高，也更容易被误诊或忽略：

第一类是中老年女性。女性心血管疾病的表现常常不典型，尤其是绝经后的女性，体内雌激素水平下降，血管保护能力减弱，心梗发病率迅速上升。但多数女性不觉得胸痛，而是出现类似感冒的不适感。

第二类是糖尿病患者。长期高血糖会损伤神经系统，导致对疼痛的感知变弱，所以即使发生了严重心梗，也可能不痛，或者只是轻微不适。

第三类是高血压、吸烟、肥胖等危险因素聚集的人。这些人本身血管已经处于高风险状态，但由于是慢性进展，身体对轻度缺血会逐渐“适应”，真正发作时反而缺乏明显信号。

第四类是老年人。随着年龄增长，神经反应变慢，症状表现也会更模糊。有些人只是“觉得累”、“胃不舒服”，很容易被误解为小问题。

心肌梗死的本质，是冠状动脉突然堵塞，导致心肌缺血坏死。正常情况下，缺血会引发剧烈疼痛，但疼痛的传导并不总是精准的。

心脏的神经系统与咽喉、肩膀、上腹部共享部分神经通路，当心脏发生缺血时，疼痛信号常常“牵涉”到这些部位。

这就好比电路短路了，信号乱跑到别的地方，你感觉到的疼痛就不在心脏，而是出现在喉咙、下颌、手臂，甚至胃部。

此外，年纪大或有慢性病的人，神经敏感度下降，疼痛感会变弱或转移，这就导致很多心梗患者不觉胸痛，而是以“胃胀”、“嗓子疼”、“没力气”来表现。

很多人担心自己一咳嗽、一乏力就要怀疑心梗，这也不现实。但当身体出现异常时，可以从以下几个方面来判断：

如果是普通感冒，往往是渐进式发作，伴随打喷嚏、流涕、轻度发热，咽痛多为刺痛，吞咽时加重，休息和服药后症状明显缓解。

而如果是心梗“伪装”，它的症状往往突然发生，而且没有明显诱因。咽痛或下颌痛多为钝痛或压迫感，伴随出冷汗、乏力、心慌、呼吸急促等全身表现，服用感冒药无效，甚至会逐渐加重。

尤其是如果这些症状持续超过五分钟，或者反复发作、逐渐加重，特别是在安静状态下突然出现，就要格外提高警惕。

有一点非常关键：服用硝酸甘油是否缓解症状。如果含服后症状缓解，说明可能与心脏供血有关，应及时就医做进一步检查。

心梗虽然可怕，但并不是完全无法预防。权威指南指出，80%以上的心梗是可以通过控制危险因素来避免的。

第一，控制“三高”。高血压、高血脂、高血糖是心梗最重要的诱因。40岁以上人群，尤其是有家族史者，建议每年至少体检一次，监测血压、血脂、空腹血糖。

第二，坚持适度运动。建议每周进行5次、每次30分钟以上的中等强度运动，如快走、骑车、太极等。运动能改善血管弹性，降低心脏负荷，但要避免剧烈运动带来的风险。

第三，戒烟限酒，饮食清淡。烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，加速动脉硬化。饮食方面应减少高脂、高糖、高盐摄入，增加蔬菜、水果和全谷物摄入。

第四，保持良好情绪与规律作息。长期焦虑、失眠、熬夜都会增加心脏负担，是诱发心梗的重要因素。学会排解压力，保持心态平和，对心脏健康极为有益。

我们常说“心梗发作，分秒必争”，但如果连它的信号都没察觉，又何谈及时抢救？

不是所有心梗都有胸痛，尤其是中老年人，咽痛、牙痛、乏力、恶心这些“假面具”，更容易让人放松警惕。

所以，遇到这些“不寻常”的身体信号时，请多问自己一句：“这可能是心脏在报警吗？”特别是本身就有心血管疾病风险的人，更不能大意。

救命的知识，不能等到进了急诊室才学会。

参考资料：

国家心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告（2023）》

中华医学会心血管病学分会.《急性心肌梗死诊治指南（2021年版）》

北京安贞医院心内科.《心梗的非典型症状识别与急救指南》

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