冠心病要恶化？2-4周前3个救命信号，中老年人别硬扛

上周小区里的张大爷差点闯了鬼门关——他有5年冠心病史，平时按时吃药，总说“没啥不舒服”，结果周三早上买菜，走了不到500米就胸闷得直捂胸口，额头冒冷汗，幸亏邻居及时把他送医院，检查发现冠脉狭窄从原来的50%加重到80%，再晚一步可能就心梗了。

社区医院的王医生有30年心血管科经验，他看完张大爷的病例直叹气：“冠心病恶化从来不是突然的，身体会提前2-4周发‘预警信号’，很多中老年人觉得‘小毛病忍忍就过’，反而把轻症拖成重症。” 结合张大爷的情况，还有小区里3位街坊的真实经历，今天就用大白话跟大家唠唠这3个救命信号，都是实打实的经验之谈，中老年人一定要记牢，别等出事才后悔！

1. 胸闷气短“升级”：以前能干的活，现在干着就喘

冠心病患者平时可能偶尔胸闷，但如果原来能耐受的活动，突然变得“力不从心”，就得警惕了。王医生说，这是因为冠脉狭窄加重，心脏供血不够，稍微活动就缺氧，身体才会用“胸闷、气喘”喊救命。

张大爷就是典型例子。他以前每天早上能绕小区走3圈，还能帮老伴拎着菜上楼，可事发前3周，他就跟老伴念叨“走一圈就累得慌，胸口发闷”，但他觉得是“年纪大了没力气”，没当回事。直到买菜时胸闷突然加剧，才知道是病情恶化了。现在张大爷做完支架手术，总跟街坊们说：“要是早重视那个胸闷的信号，也不用遭这罪！”

还有楼下的李阿姨，68岁，有3年冠心病史。去年冬天，她突然发现自己煮碗面条都要歇两次，以前爬5楼不费劲，现在爬2楼就气喘吁吁，胸口像压了块大石头。女儿催她去医院，她还说“天凉了血管收缩，正常反应”，硬扛了10天，结果半夜突发心绞痛，送医后查出冠脉又堵了20%。王医生说：“这种‘活动耐量下降’是最明显的信号，比如以前能快走10分钟，现在走5分钟就胸闷；以前拎10斤菜没事，现在拎5斤就喘，这些都不是‘老了’，是心脏在喊‘供血不够了’！”

2. 不典型疼痛：牙痛、肩痛、后背痛，可能是心脏在求救

很多人以为冠心病只会胸口痛，其实不是。王医生说，冠心病恶化时，疼痛可能“转移阵地”，比如牙痛、左肩痛、后背痛，甚至上腹部痛，因为这些部位的神经和心脏相连，容易被误以为是其他病，白白耽误治疗。

我们小区的赵大爷就吃过这个亏。他72岁，有4年冠心病史，去年秋天总说“牙痛，咬东西都费劲”，去牙科检查了两次，都没发现问题。牙科医生提醒他“可能是心脏的事”，他还觉得“小题大做”，说“牙跟心脏八竿子打不着”。直到疼痛持续了两周，而且夜里睡觉时会突然痛醒，还伴有心慌，他才去做了冠脉CT，结果显示冠脉狭窄从50%加重到75%，必须赶紧吃药调理。

王医生特意强调：“中老年人如果出现不明原因的牙痛、肩痛，尤其是疼痛持续超过15分钟，休息后也不缓解，还跟着出汗、心慌，一定要先查心脏，别先去看牙科、骨科。之前接诊过一个患者，因为后背痛去按摩，越按越严重，最后查出是冠脉堵塞，差点心梗！”

3. 莫名疲劳乏力：歇多久都缓不过来，总觉得“没精神”

心脏是身体的“发动机”，如果冠脉狭窄加重，心脏泵血效率下降，全身器官都供血不足，最直接的表现就是“持续疲劳”——不是“累了歇会儿就好”，而是不管怎么睡，都觉得没精神，连说话、看电视都觉得费劲。

我表姐的公公，70岁，有冠心病史6年。去年夏天，他突然变得特别“懒”，每天要睡10多个小时，还总说“浑身没劲，不想动”，连以前最喜欢的下棋都提不起兴趣。表姐觉得不对劲，因为老爷子以前很勤快，每天都要去公园遛弯，现在却总躺着。带他去医院检查，发现冠脉狭窄已经到了80%，医生说再拖下去可能引发心衰，赶紧调整了用药方案，现在老爷子的精神头才慢慢恢复过来。

王医生说：“这种‘不明原因的疲劳’最容易被忽视，中老年人可能觉得‘年纪大了就该懒’，但如果疲劳感持续超过1周，而且不是因为熬夜、劳累导致的，就得多想一层——是不是心脏供血不够了？尤其是本身有冠心病、高血压、糖尿病的人，更要警惕。”

医生提醒：出现1个信号就该查，这3项检查别落下

王医生强调，中老年人只要有冠心病史，或者有高血压、糖尿病、高血脂等基础病，一旦出现以上任何一个信号，都要在1周内去医院检查，重点做这3项：一是心电图（初步判断心肌供血情况，简单又快捷）；二是冠脉CT（清晰看到冠脉狭窄程度，比心电图更准确）；三是心肌酶（排除心肌损伤，避免漏诊心梗）。

他还分享了个关键知识点：冠心病恶化的2-4周是“黄金干预期”，这时候及时调整用药，或者做支架、搭桥手术，能有效避免心梗、心衰等严重后果。很多患者就是因为硬扛，把“可控制的轻症”拖成了“危及生命的重症”，得不偿失。

另外，王医生还提醒冠心病患者平时要注意3点：别受凉（低温会收缩血管，加重狭窄）、别熬夜（熬夜会让心脏负担翻倍）、别吃太咸太油（避免血脂升高，堵得更厉害），还要遵医嘱按时吃药，不能自行停药或减药。小区里的张大爷现在就特别注意，每天早睡早起，饮食清淡，还会在小区慢走20分钟，复查时医生说恢复得很好。

人到中老年，身体的每一个“小不适”都可能是健康警报。尤其是有冠心病等基础病的人，千万别抱着“忍忍就过”的心态，也别觉得“老了就这样”，及时关注身体发出的信号，早检查、早干预，才能少遭罪、多安心。