老年尿失禁，不是“老”的必然！针灸推拿为您守住“晚晴”尊严

生活中，您是否听到过家里的长辈说：“喝多了水，总是上厕所”“跑厕所倒是挺勤，排得不多”，出门前不上厕所总是不安心、外出时总是找厕所、到家第一件事直奔厕所、睡觉前不敢喝水、夜尿频.....甚至一跳大笑就有“漏尿”的尴尬，咳嗽一声都要夹紧双腿。长辈们都以为这是人老的正常现象，只能默默忍受，生活质量一落千丈……

今天，就让我们从中医的角度，聊一聊如何为长辈们守住这份“干爽”的尊严。

病案实录

68岁的张阿姨，咳嗽、大笑、快步走时小便不自主漏出，持续约6年，加重1周。近期，她来到南昌市洪都中医院针灸科四区盆底功能障碍修复中心就诊。

就诊时，张阿姨自述神疲乏力，少气懒言，食欲一般，偶尔腹胀，腰膝略有酸软，小腹时有坠胀感。医生为其做盆底肌评估。

【盆底肌筋膜评估】会阴部稍萎缩，会阴体压痛（+），会阴左侧侧切口瘢痕压痛（+），VAS 评分均为3分；双侧耻骨直肠肌（-），左侧耻骨尾骨肌（+），左侧髂骨尾骨肌（+），左侧坐骨尾骨肌（+），左侧闭孔内肌（+），VAS 评分均为3分。

【盆底肌评估】Aa: -0.5cm,Ap：-1.5cm，C: -3cm，TVL：7.5cm，盆底肌左侧II-级，右侧II级。

【盆底表面肌电评估】前静息8.59uv ，后静息11.79uv。

治疗前

【诊断】

中医诊断：遗尿，脾气下陷，兼肾气不固。

西医诊断：压力性尿失禁。

诊断明确后，医生为其制定了盆底肌手法（筋膜松解手法+盆底肌激活手法）+针灸治疗+任脉灸+生物反馈电刺激的治疗方案。

① 盆底肌筋膜松解+激活手法

② 针灸治疗

③ 任脉灸

④ 生物反馈电刺激

【治疗反馈】

1) 会阴侧切疼痛基本消失，VAS：1分；漏尿情况明显改善。

3) 盆底肌筋膜评估：Aa: -1cm；Ap：-1.5cm；C: -4cm；TVL：7.5cm；盆底肌左侧II级，右侧II+级。

3) 盆底表面肌电评估：前静息2.22uv ，后静息3.66uv。

治疗后

尿失禁

尿失禁（urinary incontinence，UI）是指任何情况下尿液不自主地流出，中老年女性常见的尿失禁主要有急迫性尿失禁、压力性尿失禁和混合型尿失禁。老年病人由于生理机能衰退且常常合并多种慢性疾病则更容易发生尿失禁，有文献报道，在各种原因引起的卧床不起的老年人中，尿失禁占87.3%。尿失禁常伴有尿急、尿频和夜尿增多。

尿失禁的常用类型

“吊床”松了”—— 压力性尿失禁（SUI）:盆底肌薄弱及尿道周围支撑组织（结缔组织、韧带）松弛。

由于年龄、雌激素水平下降、特别是女性分娩损伤，导致承托尿道的“吊床”变得松弛无力。当腹压突然增加（咳嗽、大笑、跳跃），膀胱压力骤增，但松弛的盆底和尿道无法产生足够的阻力来关闭阀门，尿液便被“挤压”出来。

中医辨证：多属 “气虚下陷” 。脾主肌肉，气虚无力升提固摄，导致膀胱和尿道下移，控尿无力。

“膀胱太敏感”—— 急迫性尿失禁（UUI）:逼尿肌过度活动（OAB）。

因神经系统问题（如脑卒中、帕金森、脊髓损伤）或膀胱自身老化、感染、出口梗阻等，导致逼尿肌变得不稳定，会不受控制地发生不自主的收缩，产生强烈的、无法抑制的尿意，即使膀胱内尿液很少。

中医辨证：多属 “肾气不固”（固摄无权）或 “膀胱湿热”（热邪扰动膀胱，导致尿急）

老年人年过半百，肾气自半，肾阳渐衰，温煦固摄之力减退，导致下元虚冷，膀胱虚寒，不能约束水液，故见小便不禁，夜尿频多。

“下水道堵了”—— 充盈性尿失禁:膀胱出口梗阻（BOO） 或逼尿肌收缩无力。

常见于老年男性，因前列腺增生（BPH） 压迫尿道，导致尿液排出受阻；或因糖尿病周围神经病变等导致逼尿肌收缩力减弱。膀胱总是排不空，处于过度充盈状态，最终尿液满溢而出，表现为滴沥不尽。

中医辨证：多属 “肾虚血瘀”或 “脾肾两虚”。肾虚气化无力，脾虚清气不升，浊阴不降，导致潴留和溢出。

评估排尿情况

有无尿频、尿急、尿痛、阴道瘙痒等症状；

排尿形态、频率、尿量是否有改变；

相关诱发因素：如咳嗽、大笑、打喷嚏等

排尿日记：排尿时间、每次排尿的量及相关伴随症状等。

预后与预防：积极应对，未来可期

绝大多数老年尿失禁患者通过系统、规范的非手术治疗（尤其是针灸推拿结合盆底训练），症状都能得到显著改善，甚至治愈。预后取决于类型、严重程度以及患者的依从性。

预防胜于治疗：

✅ 坚持做凯格尔运动，将其像刷牙一样融入日常生活。

✅ 保持健康体重，避免便秘和长期咳嗽。

✅ 饮食有节，不过食生冷寒凉，保护脾胃阳气。

✅ 中年以后可定期来我科复查盆底肌情况，定期艾灸，温通经络，固护脾肾，未病先防。

尿失禁不是一项必须忍受的老年“刑罚”。它是一个信号，提醒我们是时候关注并呵护身体的基础功能了。作为盆底修复领域的针灸推拿医生，我们非常乐意运用古老而智慧的中医疗法，结合现代康复理念，为您制定个性化的方案，帮助您或您的家人重获“干爽”和自信，安享幸福晚年。