夜间频繁起夜，是肾虚还是心衰？中老年人必看，别把大病拖小

►

本文1947字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

68岁的王大爷最近睡得很不好。每晚总要起夜三四次，有时候刚躺下没多久，又觉得膀胱胀胀的，非得起身上厕所不可。白天还好，一到晚上就频繁跑厕所，不仅影响休息，整个人也变得精神不济。

“是不是肾虚了？”邻居说他这是年纪大了，肾气不足，得补肾。可王大爷越补越起夜，甚至还觉得气短乏力、脚肿得厉害。家人带他去医院检查，结果让人大吃一惊——原来不是肾虚，而是心衰的早期信号！

这让不少老人犯愁：夜里老是尿多，真的是“肾虚”吗？还是身体在发出严重疾病的警告？

在很多老年人心中，“起夜多”仿佛是衰老的正常现象，更是“肾虚”的代名词。但医学上，肾虚只是一个中医概念，并不能解释所有夜尿增多的原因。

现代医学认为，夜间排尿超过2次，就属于夜尿频繁。这背后可能藏着多种隐患，而慢性心力衰竭正是其中最容易被忽视的一种。

这是因为，白天时身体处于坐立状态，液体多聚集在下肢组织之间，而到了夜间平躺休息，这些液体回流进入血液循环，增加了肾脏的血流量，肾脏“工作变多”，自然就产生了更多尿液。

一项发表于《中华老年医学杂志》的临床研究指出，夜尿增加可能是心衰的早期表现之一，尤其在老年人中更为常见。

起夜频繁，往往伴随下肢水肿、乏力、气短、呼吸困难等症状，这些才是判断心衰的关键线索。

很多老人误把心衰当“肾虚”，耽误了治疗时机。其实，两者的表现有明显不同：

肾虚常表现为：腰膝酸软、耳鸣、脱发、精神不振、性功能减退等。

心衰则多表现为：早上脚肿、晚上气喘、走路费劲、容易疲劳、平躺后咳嗽等。

特别是，如果起夜频繁伴随脚肿、气短、乏力，就要高度怀疑心脏功能出了问题，应及时就医检查心脏超声、NT-proBNP等心衰指标。

除了心衰，夜尿频繁还有不少“幕后黑手”，常见的包括：

前列腺增生：老年男性的高发问题，前列腺压迫尿道，导致排尿不畅、夜尿增多。

糖尿病：高血糖会导致渗透性利尿，白天黑夜都尿频。

肾功能下降：肾小球滤过减少，无法有效浓缩尿液，夜间排尿量反而变多。

睡眠障碍与焦虑：神经紧张、入睡困难，容易认为“尿意”强烈，其实是睡眠质量下降的表现。

服用利尿剂：尤其是高血压、心脏病患者，如果药物服用时间不当，也会增加夜尿。

所以，仅凭“起夜”两个字，远远不够，还得结合病史、伴随症状和检查结果，才能找到真正的原因。

起夜是否正常，可以参考以下几个标准：

起夜次数每晚超过2次；

起夜时间影响睡眠质量，出现白天困倦、反应迟钝；

伴有其他症状，如下肢水肿、气促、疲乏、胸闷等；

尿量明显增多，或尿色变化、泡沫多。

只要符合其中任意两项以上，建议尽早就医，查明病因。

对症下药，才是缓解夜尿的关键。以下这些科学建议，老年人不妨试一试：

很多老年人总以为“肾虚”是万病之源，动不动就买补肾药、泡枸杞水，甚至吃偏方。其实，真正的“病根”可能根本不在肾，而是在心。

夜间频繁起夜，尤其伴随气喘、水肿、乏力等表现时，一定要警惕心衰。早期识别、规范治疗，可以大大降低心衰的进展风险，提高生活质量。

别再一味补肾了，找对病因，才是治本之道。

参考资料：

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》. 中华医学会心血管病学分会

感谢关注！有你在，我们会变得更好